Влияние розувастатина на уровень липидемии при ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом (К.К. Толеубеков, Г.Б. Бидайбаева, A.M. Оспанова, А.А. Кенбаев, Н.Х. Кудабаева)

Влияние розувастатина на уровень липидемии при ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом

К.К. Толеубеков, Г.Б. Бидайбаева, A.M. Оспанова,

А.А. Кенбаев, Н.Х. Кудабаева

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД), несмотря на все достижения современной медицины, представляют собой важнейшие проблемы здравоохранения всех стран мира /1, 4, 8, 9,11/. Общность патогенеза этих заболеваний, в частности выраженное негативное влияние на липидный и углеводный обмен, диктуют необходимость оптимизации гиполипидемической терапии этих очень часто сочетающихся патологий. В настоящее время безусловными и общепризнанными лидерами в этой сфере являются статины /2, 5/. При этом, известны целевые уровни атерогенных и антиатерогенных фракций липопротеидов крови /3, 7/, а выбор того или иного статина в зависимости от клинической картины или других ситуаций четко не регламентирован. В этой связи, представляет интерес изучение эффективности нового поколения статинов - розувастатина - при различных формах ИБС, в частности при сочетании ИБС и СД.

Цель исследования - оценка влияния розувастатина (крестор) на состояние липидно-углеводного обмена у больных хроническими формами ИБС в сочетании с СД тип 2.

Материал и методы

В основу работы положены результаты обследования и лечения 112 больных ИБС (стабильная стенокардия напряжения III-IV функционального классов, перенесенный инфаркт миокарда) в сочетании с СД тип 2, находившихся на стационарном лечении в областном кардиохирургическом центре г. Караганды. Из них 72 пациента (основная группа) находились на фоне традиционной терапии ИБС и СД тип 2 с применением розувастатина (крестора) 10 мг/сут. Контрольную группу составили 40 больных ИБС в сочетании с СД тип 2, получавших в качестве липидснижающей терапии симвастатин 20-40 мг/сут. Группы были сопоставимы по основным демографическим и клиническим показателям.

Исследование количественных параметров липидного обмена включало определение уровня в плазме крови общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Результаты выражались в ммоль/л. Затем, с учетом полученных данных, рассчитывались концентрация в плазме крови холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в ммоль/л и индекс атерогенности, определяющий соотношение в крови атерогенных и антиатерогенных фракций липидов. Формула расчета для холестерина ЛПНП предложена W.T. Friedewald и соавт. /10/, для индекса атерогенности - А.Н. Климовым /6/. Результат выражался в ед.

Состояние углеводного обмена у исследуемых пациентов оценивалось по уровню тощаковой гликемии. Результаты выражались в ммоль/л.

Для сравнения исходных лабораторных данных в основной и контрольной группах с нормальными показателями были обследованы 20 практически здоровых лиц в возрасте 40-60 лет.