Рентгенологическое исследование лёгких при остром инфаркте миокарда
С.С. Манафов, А.Д. Рзаева
Изменения внутрисердечной гемодинамики при инфаркте миокарда неизбежно отражаются на гемодинамике малого круга кровообращения, которую с высокой степенью достоверности можно оценить по данным рентгенологического метода /3, 6/. Рентгенограмма является барометром, по которому можно определить давление в левом предсердии и лёгочных венах /4/. Именно эта концепция лежит в основе современной трактовки рентгенологической картины лёгочного застоя при систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. Функциональное единство кардиопульмональной системы позволяет использовать один и тот же снимок грудной клетки для анализа изображения легких и сердца. Классическое рентгенологическое исследование сердца по-прежнему привлекает не только общедоступностью и простотой, но и, что немаловажно, считается приоритетным перед другими методиками информативностью в оценке состояния малого круга кровообращения /1, 2/. Имеются немногочисленные публикации как в зарубежной, так и в отечественной литературе, освещающие рентгенологические изменения легких у больных с инфарктом миокарда. Сходство рентгенологической картины и клинических проявлений различных изменений легких при инфаркте миокарда приводит к большим дифференциально-диагностическим трудностям. Между тем, в литературе все еще мало обобщающих исследований по рентгенодиагностике характера поражения лёгких у больных инфарктом миокарда и ее значению для определения лечебной тактики. Цель исследования - изучить рентгенологическую семиотику изменений в легких в остром периоде инфаркта миокарда. Материал и методы Данная работа выполнялась на базе Бакинской железнодорожной больницы и Научного Центра хирургии им. акад. М.А. Топчубашева. Основу работы составили 180 больных с острым инфарктом миокарда. Первичный инфаркт обнаружен у 110 (61,1±3,6%) больных, повторный - у 70 (38,9±3,6%). Возраст больных колебался от 34 до 79 лет. Рентгенологическое исследование складывалось из рентгенографии и изредка компьютерной томографии грудной полости. Анализ результатов наших наблюдений показал, что в первые часы и дни заболевания среди осложнений инфаркта миокарда ведущее место занимают изменения в легких, обусловленные нарушениями гемодинамики в малом круге кровообращения. Из 180 обследованных больных у 100 выявились изменения в легких. Исследования проводились в динамике. Результаты и обсуждение При анализе рентгенограмм органов грудной полости при остром инфаркте миокарда больные, в зависимости от выявленных изменений в легких, были подразделены условно на 6 групп. В I группу вошли 80 человек с острым инфарктом миокарда, у которых при рентгенологическом исследовании лёгочный рисунок не изменен. Проводя сопоставления рентгенологической картины органов грудной полости с клиническими данными заболевания, оказалось, что у ни одного из этих больных не были обнаружены клинические проявления легочных осложнений. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|