Вариант лечения гиперакузии (Голубовский О.А.)

Вариант лечения гиперакузии

Голубовский О.А.

Гиперакузия, по определению Н.С. Благовещенской (1990), представляет собой своеобразное ирритативное состояние слухового анализатора. Проявляется эта патология в оценке больными слабых и средней интенсивности звуков как сверхгромких, даже с болевым оттенком.

Гиперакузия относится к дисфункции центральных процессов обработки звуковой информации, при этом часто улитка остается нормальной. Правильно разделять гиперчувствительность к громкости звука на три самостоятельные формы: ФУНГ, фонофобию и собственно гиперакузию, которые имеют разные патофизиологические аспекты.

ФУНГ (рекруитмент) вызван уменьшением числа нейральных элементов внутреннего уха, в результате чего малое изменение в интенсивности стимула вызывает непропорционально большое изменение в реакции уха.

Фонофобия проявляется тогда, когда развитие повышенной чувствительности, всегда вовлекающее лимбическую систему мозга, вызывает автоматическое возбуждение автономной нервной системы с вызванными адреналином реакциями тела.

Гиперакузия (сверхчувствительность к звуку) связана с центральными процессами обработки звука и в случае нарушения слуха может сочетаться с рекруитментом. Однако при нормальном возрастном слухе гиперчувствительность всегда относится к гиперакузии, но никогда не связана с ФУНГом. Слуховое восприятие контролируется лимбической системой, усиливая тихие, но значимые звуковые сигналы и подавляя громкие, но нейтральные шумы («эффект контраста»). Изменения в эмоциональном статусе человека в результате нарушений в симпатической нервной системе у ряда пациентов приводит к «глобальной» гиперакузии уже почти на все звуки.

В мировой литературе описаны разнообразные способы лечения гиперакузии, все они сводятся к применению препаратов сосудистого генеза, витаминов и седативных средств. Задача последних заключается в блокировании патологического сигнала на уровне коры головного мозга. Определённое значение отводится механическому воздействию путём временного введения в наружный слуховой проход ватных тампонов, смоченных масляными растворами.