Боль и сон (Andrew O. Jamieson)

Боль и сон

Andrew O. Jamieson

Введение

Слово боль происходит от латинского poena, что значит «наказание» или «оплата». Не смотря на то, что это неприятное сенсорное переживание обычно связано с болезнью или травмой, оно так же может иметь неизвестную этиологию. Боль субъективна; даже наиболее строгие попытки измерить боль объективно терпят неудачу из за субъективности оценок пациента.

Бессонница при инсомнии, так же может быть описана субъективно. Определение бессонницы, которое предложено Американской Ассоциацией нарушений сна, международной Классификацией Нарушений сна [1] субъективно и описывается как «жалоба на недостаточное количество сна или отсутствие ощущения отдыха после обычных эпизодов сна». Хронической бессонница считается, если она длится в течение шести месяцев и более. Большинство исследований в области боли и сна опирается именно на эти субъективные критерии. Потерпели неудачу попытки объективного исследования сна при помощи полиграфа. Это главное уязвимое место исследований в этом направлении.

Международная Ассоциация изучения боли (The International Association for the Study of Pain) выделяет три главных типа боли: (1) острая боль, например, в результате травмы; (2) боль связанная с раком (3) и хроническая не злокачественная боль [2] Meneffee and colleagues [3] опубликовали полезный обзор нарушений сна классифицировав их по типу болевых состояний. Хроническая не злокачественная боль, которая может быть следствием травмы или неизвестных причин, этот тип боли наиболее часто сочетается с нарушениями сна.

Национальная ассоциация сна (National Sleep Foundation -NSF) установила, что боль является ведущей причиной бессонницы. Согласно провденному NSF's в 2000 г. всеобъемлющему американскому опросу, [4] 20% взрослых американцев сообщают, что боль прерывает их сон несколько ночей в неделю и даже чаще. Данные нарушения сна в свою очередь вызывают нарушения настроения, уровня активности, поведения и безопасности. В опубликованном в 1997 году обзоре Бессонница, Боль и Рабочее место, [5] было отмечено, что боли спине и другие телесные боли и боли в суставах были ведущими типами боли.

Взаимоотношения боль-сон

Сон - состояние деафферентации и поэтому обладает свойством снижать ощущение боли. В общем, чем глубже сон, тем меньше ощущение боли; чем выше настороженность, тем больше чувство боли. Таким образом, сон может представлять собой ворота болевого ощущения, по крайней мере, при острой боли.

Имеются доказательства, например, что восприятие хронической боли может изменяться в состоянии сна. Результаты одного из исследований показали, что взаимоотношения боль-сон двусторонние. Например, чувство боли во время пробуждения может вызывать бессонницу, и наоборот плохое качество сна усиливать боль [6]. Это исследование показало что «внимание к боли» является функцией качества сна.