Острое нарушение мозгового кровообращения (P.D. Schellinger, R. Kollmar, U.K. Meyding-Lamade, J. B. Fiebach, W. Hacke)

Острое нарушение мозгового кровообращения

P.D. Schellinger, R. Kollmar, U.K. Meyding-Lamade, J. B. Fiebach, W. Hacke

Инсульт это третья по частоте причина смерти после инфаркта миокарда и миланом, а также чаще всего приводящее к продолжительной инвалидности заболевание в западных странах. Знания о частоте этого заболевания, клинических симптомах и острой терапии должны непосредственно применяться в неотложной ситуации. Наряду с сопутствующими мероприятиями сегодня единственной в настоящее время проводимой острой терапией является внутривенный тромболиз, дающий существенное снижение инвалидности и смерти после инсульта, но к сожалению, очень редко находящий применение. Публикуя эту статью в рубрике повышения квалификации врача мы надеемся способствовать более эффективному лечению и ведению инсульта.

Определение

Термин «острый инсульт» обозначает синдром, характеризующийся внезапно возникающим очаговым дефицитом центральной нервной системы и определяется понятиями «Hirninsult» (engl. «stroke’) или устаревшим понятием «апоплексия». Этим определением синдром инсульта должен быть отграничен, с одной стороны, от медленно развивающихся заболеваний с фокальной нейрологической симптоматикой (например, опухоль мозга, очаг рассеянного склероза), с другой стороны, от остро возникающих, но не очаговых нейрологических синдромом нейрологического дефицита или синдромов раздражения (например, помутнения сознания).

Эта простое прагаматичное и чисто клиническое определение сужает спектр, но тем не менее, сохраняет необходимость проведения дифференциального диагноза. Следует учитывать, что отдельные подформы инсульта также могут протекать с помутнением сознания (тромбоз базиларис, объемное кровоизлияние в мозг).

Мы будем говорить о двух основных формах острого инсульта интрацеребральное кровоизлияние (ICB) и острая церебральная ишемия.