Клинико-экспериментальное обоснование прецизионного способа аппендэктомии (Ботабаев С.И., Тулеуов Б.М., Хакимов М.К., Короленко P.M., Маралбаев А.Р.)

Клинико-экспериментальное обоснование прецизионного способа аппендэктомии

Ботабаев С.И., Тулеуов Б.М., Хакимов М.К., Короленко P.M., Маралбаев А.Р.

Острый аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, проблема эта не утратила своей актуальности и в настоящее время, так как больные, страдающие острым аппендицитом, составляют 20-50% от всех пациентов, находящихся в общехирургических стационарах и количество аппендэктомии по отношению к другим неотложным операциям достигает 80-85% [1, 2, 3].

Ежегодно в нашей стране оперируются более 50 тыс. больных с острым аппендицитом [4], при этом значительное количество больных приходится на работоспособный возраст, что имеет немалое социальное значение.

Летальность при остром аппендиците составляет 0,2% до 0,5% [5, 6]. Однако в абсолютных цифрах по данным ВОЗ ежегодно в мире от острого аппендицита умирает свыше 40 тысяч человек, поэтому вопросы его диагностики и лечения продолжают постоянно привлекать внимание широкого круга хирургов.

Главными причинами летальности являются поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, диагностические ошибки, допускаемые врачами на догоспитальном этапе, тактические и технические ошибки хирургов, тяжелые сопутствующие заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возрастов [7].

В 5,4-7,5% случаев причиной летальности является перитонит, развившийся в результате несостоятельности культи червеобразного отростка [8, 9,10].

Частота раневых гнойно-воспалительных осложнений после аппендэктомии составляет от 2% до 16%, что, по всей видимости, обусловлено патогенной флорой, попавшей в рану контактным путем, из экссудата брюшной полости [11, 12, 13].

Учитывая показатели летальности, послеоперационных осложнений при этом заболевании, можно заключить, что проблема лечения больных с острым аппендицитом является одной из актуальных задач абдоминальной хирургии.

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с острым аппендицитом.

Материалы и методы

Работа носит клинико-экспериментальный характер и включает 2 части: экспериментальную и клиническую.

Экспериментальная часть работы выполнена на 10 трупах и 44 крысах.

Опыты на трупах выполнены в условиях патологоанатомического бюро города Семипалатинска. В опытах на трупах произведена аппендэктомия кисетно-ампутационно-погружным (5) и разработанный нами (5) способами с последующей пневмопрессией для определения физической герметичности культи червеобразного отростка.

В эксперименте 12 крысам опытной и 12 крысам контрольной групп непосредственно после аппендэктомии кисетно-ампутационно-погружным и предложенным способами (2/2), через 12 часов (2/2), 1 (2/2), 3 (2/2), 5 (2/2), 7 суток (2/2) была произведена пневмопрессия для определения физической герметичности культи червеобразного отростка.