Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных

Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных

Выживаемость и ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ инфицированных больных в эру комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) остаются в центре внимания исследователей. При этом особый интерес вызывают причины смерти и факторы, связанные с ее повышенным риском. Как очевидно, в основе такого интереса лежит стремление определить точки возможного приложения профилактической и лечебной работы с пациентами с тем, чтобы в дальнейшем увеличить продолжительность жизни больных и улучшить качество их жизни. Члены исследовательского коллектива D:A:D, Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drug (Сбор данных о побочном действии антиретровирусных лекарственных средств) провели анализ основных причин смерти больных в их когортах и их факторов риска. Результаты их работы опубликованы в электронной версии журнала AIDS.

Методы и ход исследования.

Исследование D:A:D является одним из самых многочисленных проспективных когортных исследований в мире и объединяет 11 когорт, изучающих ВИЧ инфицированных больных, наблюдающихся в 212 клиниках, расположенных в 21 стране Европы, Северной Америки и Австралии. Для всех умерших больных исследователи собирают информацию о причинах смерти. В данном анализе причины смерти были объединены в следующие пять категорий: сердечно-сосудистые болезни, ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания, причины, связанные с болезнями печени, не СПИД-индикаторные онкологические заболевания и «другие причины» (в том числе неизвестные).

Исследователи изучали взаимодействие ВИЧ-ассоциированных и не ВИЧ-ассоциированных факторов риска и смерти. В качестве основного статистического метода использовали многофакторную пуассоновскую регрессию.

Результаты.

В исследование D:A:D были включены 33 308 больных, которых наблюдали в среднем в течение 3 лет, что составило 180 176 человеко-лет наблюдения. Медиана числа CD4 клеток составила в когорте 408 кл/мкл, 49% больных имели вирусную нагрузку < 400 копий/мл, а средняя длительность АРТ составила 3,1 года.

За время наблюдения умерли 2482 больных и смертность от всех причин составила 13,8 на 100 человеко-лет. Наиболее частыми причинами смерти были следующие: ВИЧ/СПИД (743 или 29,9%), заболевания печени (341 или 13,7%), сердечно-сосудистые заболевания (289 или 11,6%) и не связанная со СПИДом онкопатология (286 или 11,6%). Другими причинами были инвазивная бактериальная инфекция (166 или 6,7%), суицид (96 или 3,6%) и передозировка наркотиков (63 или 2,5%).