Контроль гликемии во врачебной практике
В.В. Корпачев, д. м. н., профессор
В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти. Известно, что вероятность развития патологии коронарных сосудов при СД в 2-4 раза выше, чем в общей популяции, и 50-75% больных СД умирают от инфаркта миокарда. Поскольку нарушенная толерантность к глюкозе является ранним фактором риска развития ССЗ и СД 2 типа, тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови. Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить больных, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни (И.М. Борухов, 1976; P. Home, 1988). Обычно СД 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный СД) и явный СД. Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи). Бессимптомное течение СД 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия и нефропатия, выявляются у 10-15% больных уже при первичной диагностике заболевания. В практике выявление угрозы развития СД возможно на стадии нарушения толерантности к глюкозе. В группу людей с риском развития СД, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят: близкие родственники больных диабетом; лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2); женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг); матери детей с пороками развития; женщины, у которых в период беременности был гестационный СД; люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт. ст.); лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л; люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л; лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией; лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания); люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы; особы с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников); больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом; лица с нейропатиями неясной этиологии; особы со спонтанными гипогликемиями; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|