Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия - современный метод выбора в лечение варикоцеле (К.м.н., И.И. Абдуллин, д.м.н., А.В. Малышев)

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия - современный метод выбора в лечение варикоцеле

К.м.н., И.И. Абдуллин, д.м.н., А.В. Малышев

Варикоцеле (варикоз яичковых вен) - расширение вен гроздевидного сплетения яичка. Варикоцеле - одно из самых частых и, что особенно важно, одно из наиболее коррегируемых причин мужского бесплодия. В 95% случаев варикоз вен выявляется с левой стороны. Это объясняется анатомическими особенностями дренирования крови из системы левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом. В отличие от левой, с правой стороны кровь из яичка оттекает в нижнюю полую вену под косым углом. Из-за этой уникальной анатомической особенности строения системы левой яичковой вены повышается гидростатическое давление, которое преодолевает сопротивление клапанов и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка. По данным статистки 15% всех мужчин страдают варикоцеле. Варикоцеле встречается в 35% случаев у мужчин с первичной инфертильностью и у 80% случаев у мужчин с вторичной инфертильностью. 1952 г. - Tulloch впервые связал варикоцеле с бесплодием.

Но:

Варикоцеле достаточно часто диагностируется у мужчин, имеющих детей.

Среди мужчин с варикоцеле, которые обратились по поводу бесплодия, у 7-50 % выявлены иные причины

Спорные данные об улучшении фертильности после ликвидации варикоцеле

Механизм влияния варикоцеле на функцию яичек

Расширение яичковых вен запускает ряд патологических механизмов, нарушающих функцию сперматогенеза (созревания сперматозоидов) в яичках.

Гипертермия (высокая температура) вокруг яичек. Природа не зря вынесла яички за пределы тела. Нормальное созревание сперматозоидов происходит при температуре 34-35°С. При варикоцеле температура яичек повышается до температуры тела и процесс созревания сперматозоидов нарушается.

Гипоксия (недостаточный приток кислорода) в расширенных, застойных венах гроздевидного сплетения. Недостаток кислорода приводит к замедлению тканевого питания, замедлению метаболических процессов и, как следствие, замедлению созревания сперматозоидов.

Ренальный и адренальный рефлюкс (обратный заброс крови из почечной и надпочечниковой вен). Из почек и надпочечников оттекает кровь с высоким содержанием гормонов. В такой концентрации они обладают токсическим действием.

При попадании в крупные вены их концентрация падает и становится безвредной для организма. При забросе их в яички ткань яичка подвергается воздействию высокотоксичной крови, что приводит к ее повреждению.

Механизм влияния варикоцеле на половую функцию