Синдром аспирации мекония (Профессор Г.Н. Чумакова, доцент Т.Л. Ширяева, доцент А.А. Усынина)

Синдром аспирации мекония

Профессор Г.Н. Чумакова, доцент Т.Л. Ширяева, доцент А.А. Усынина

Синдром аспирации мекония (Р 24.0) встречается чаще у переношенных и доношенных детей.

Причины: анте- и/или интранатальная гипоксия; обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины даже при отсутствии асфиксии

Проявления

1. Общие признаки.

Ребенок рождается, как правило, в асфиксии. Кожа, ногти, пуповина переношенного новорожденного ребенка прокрашены меконием (в зеленый или желтый цвет). Наличие мекония в околоплодных водах.

2. Существуют 2 варианта клинического течения.

1 вариант. Тяжелая дыхательная недостаточность с рождения, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупление легочного звука, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.

2 вариант. Наличие светлого промежутка после рождения, затем клиника СДР II типа (одышка, эмфизема). Через несколько часов нарастает тяжесть СДР, явления дыхательной недостаточности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обилие хрипов в легких.

3. Клиника персистирующей легочной гипертензии.

4. Инфекционные поражения легких (трахеобронхит, пневмония)

5. Синдром «утечки воздуха» (пневмоторакс и др.).

Рентгенографически:

Чрезмерное растяжение легких (эмфизема) и уплощение диафрагмы вначале. Грубые инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом «снежной бури «и кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.

Обследование:

Обязательное: