Интраоперационное назначение кислорода не снижает частоту и тяжесть тошноты или рвоты, связанных с нейроаксиальной анестезией при кесаревом сечении (Thomas W. Phillips, David M. Broussard, William D. Sumrall, Stuart R. Hart)

Интраоперационное назначение кислорода не снижает частоту и тяжесть тошноты или рвоты, связанных с нейроаксиальной анестезией при кесаревом сечении

Thomas W. Phillips, David M. Broussard, William D. Sumrall, Stuart R. Hart

Основание для исследования: дополнительная подача кислорода во время общей анестезии может снижать послеоперационную тошноту и рвоту. Данное исследование было разработано для оценки эффективности назначения кислорода в целях снижения тошноты и рвоты у пациенток, которым проводилась нейроаксиальная анестезия по поводу кесарева сечения.

Методы: мы провели проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование у женщин, получавших стандартизированную нейроаксиальную анестезию и послеоперационную анальгезию по поводу кесарева сечения. После перевязки пуповины женщины были произвольно распределены по группам для получения 70% или 21% кислорода во время операции. Тошнота и рвота регистрировались на протяжении трех временных интервалов - от индукции до извлечения ребенка, от момента извлечения до окончания операции и через 24 часа после операции. χ2 и t -тесты Стьюдента использовались для определения значимых различий.

Результаты: исследуемые группы имели схожие демографические характеристики и параметры вмешательства. Не было найдено значимых различий между группами в средней частоте тошноты и рвоты. В группе, получавшей кислород, частота тяжелой тошноты (оценивалась пациентками) до извлечения ребенка, после извлечения ребенка и в послеоперационном периоде составили 3%, 7% и 9%, соответственно, а в группе «медицинского газа» - 3%, 9% и 7%, соответственно. Тяжелая рвота (> 2 эпизодов) как в группе, получавшей кислород, так и в группе «медицинского газа» была отмечена у 0%, 2% и 4% пациенток в соответствующие временные интервалы. Эти различия не были статистически значимыми.

Вывод: назначение дополнительного вдыхания кислорода во время операции кесарева сечения под нейроаксиальной анестезией не снижает частоту или тяжесть интраоперационной или послеоперационной тошноты или рвоты.

До настоящего времени остается спорным вопрос - снижает ли частоту послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) назначение высоких концентраций кислорода во время общей анестезии. Например, в одном исследовании применение 80% кислорода снижало частоту ПОТР почти в два раза по сравнению с группой пациентов, получавших FiO2 = 0,3 во время общей анестезии [1]. В действительности было показано, что применение высоких концентраций кислорода во время общей анестезии у женщин по поводу лапароскопических гинекологических операциях является таким же эффективным средством, как ондансетрон для снижения ПОТР, но с меньшей стоимостью [2]. С другой стороны, современный обзор поставил под сомнение - является ли успешным назначение дополнительно кислорода всем пациентам для снижения ПОТР после общей анестезии [3]. По нашим данным, на сегодняшний день нет исследований влияния высоких концентраций кислорода на снижение ПОТР при регионарной анестезии.