Случай поздней диагностики врожденной эмфиземы легких у ребенка (Т.В. Маршалкина, В.А. Дашиев, Н.Т. Жанузакова)

Случай поздней диагностики врожденной эмфиземы легких у ребенка

Т.В. Маршалкина, В.А. Дашиев, Н.Т. Жанузакова

Эмфизема легких (от греч. emphysao - «вздуваю») - заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств конечных бронхиол, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

В основе болезни лежит сужение бронха с вентильным механизмом обструкции. Возможно врожденная патология самой легочной паренхимы, заключающаяся в гипоплазии эластических волокон и перерастяжении альвеол, в результате задержки воздуха в измененном участке легкого.

Обычно поражается одна из долей легкого. По частоте поражения на первом месте стоит верхняя доля левого легкого, затем верхняя доля и средняя доля правого легкого. Нижние доли поражаются редко. Заболевание обычно обнаруживается у детей первых дней и недель жизни. Клиническая картина лобарной эмфиземы зависит от степени перерастяжения пораженного участка легкого и возможностей организма его компенсировать. У некоторых больных заболевание имеет минимальные клинические проявления и диагностируются лишь при рентгенологическом обследовании и иногда у детей более старшего возраста.

В пульмонологическом отделении НЦП и ДХ наблюдалась девочка З-ла, 10 лет, направленная из областной больницы (г. Актюбинск) на обследование и лечение в связи со стойкими симптомами дыхательной недостаточности и отсутствия воспалительных изменений в легких. В направительном диагнозе фигурировали 4 взаимоисключающих пульмонологических диагноза: Хронический обструктивный бронхит. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Синдром Чарга-Стросса. Бронхиальная астма.

Основные жалобы больной на редкий обычно сухой, реже с отделением скудной слизистой мокроты кашель, одышку, усиливающуюся при минимальном физическом напряжении.