Также будет разработан и внедрен комплекс национальных скрининговых программ для целевых групп населения, основанных на их возрастных, физиологических особенностях и рекомендациях ВОЗ, позволяющих обеспечить раннее выявление наследственных и приобретенных заболеваний, их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к осложнениям, инвалидизации и смертности. В рамках данной программы будут усовершенствованы методы диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм: сердечно-сосудистые заболевания, онкопатологии, туберкулез, ВИЧ, психические болезни, эндокринные заболевания (диабет), а так же травмы (дорожные и производственные травмы, ожоги). Указанные заболевания были выбраны ввиду того, что они характеризуются: высокой и быстро увеличивающейся распространенностью, занимают первые места по обращаемости в структуре заболеваемости; существенной долей в структуре причин смерти и выхода на инвалидность; тяжестью течения (снижают качество жизни больных, ограничивают функциональную активность) и высокой вероятностью неблагоприятного исхода; значительным влиянием на глобальный индекс конкурентоспособности. С учетом ожидаемой тенденции заметного повышения доли пожилых людей в общей численности населения будет усовершенствована геронтологическая и гериатрическая медицинская помощь.
Цель: дальнейшее укрепление здоровья населения и снижение уровня основных социально значимых заболеваний и травм.
Основные задачи: 1) укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка; 2) совершенствование подходов к профилактике заболеваний, в том числе инвалидности, развитие скрининговых исследований и стимулирование ЗОЖ; 3) совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм; 4) совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологической и гериатрической помощи); 5) совершенствование онкологической помощи Показатели результатов: снижение младенческой смертности до 14,1 к 2013 году, до 112 к 2015 году на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 18,4); снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми к 2013 году до 28,1, к 2015 году до 12,4 (2009 г. - 36,9); снижение первичного выхода на инвалидность до 28,4 к 2013 году, 28 к 2015 году на 10 тыс. населения (2009 г. - 29,2); снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2013 году до 374,8, к 2015 году - до 210,29 на 100 тыс. населения (2009 г. - 416,4); снижение смертности от онкопатологии до 99,5 к 2013 году, до 95,8 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. - 112,7); снижение смертности от туберкулеза до 12,0 к 2013 году, до 11,6 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. - 12,9); снижение смертности от травматизма до 94,6 к 2013 году, до 92,1 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. - 108,4); удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2 - 0,6%; увеличение удельного веса ЗНО, выявленных на HI стадии, к 2015 году до 55,1%; увеличение удельного веса 5-летней выживаемости больных с ЗНО к 2015 году до 50,6%.
Пути достижения и соответствующие меры 1. Укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка, предусматривающее: 1) повышение доступности, качества, преемственности медицинской помощи, оказываемой на уровне ПМСП и специализированной помощи женщинам и детям организациями службы охраны здоровья матери и ребенка (далее - ОЗМиР) в соответствии с международными стандартами ВОЗ: совершенствование скрининговых программ диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода и новорожденного с использованием современных технологий; внедрение международных стандартов ВОЗ и протоколов диагностики и лечения по акушерству, неонаталогии и педиатрии (включая врожденные аномалии развития), разработанных на основе научной доказательной медицины; совершенствование антенатального ухода и наблюдения за детьми раннего возраста (включая детей с врожденными аномалиями развития) на уровне ПМСП в соответствии с международными стандартами ВОЗ для обеспечения здоровья и полноценного роста, развития и профилактики заболеваний; разработка и внедрение современных методик непрерывного повышения качества в деятельность организаций ОЗМиР; совершенствование механизмов мониторинга, оценки и преемственности медицинской помощи в организациях службы ОЗМиР; повышение профессионального уровня медицинских работников амбулаторно-поликлинических организаций, акушерских и детских стационаров в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ; оснащение детских и родовспомогательных организаций современным медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ; повышение знаний населения по обеспечению оптимального ухода для роста и развития в семье детей раннего возраста; улучшение организации и оказания медицинской помощи детям школьного возраста, особенно в сельской местности; развитие подростковой службы, сочетающей медицинскую помощь с психологической поддержкой, конфиденциальностью и правовой консультацией подростков; совершенствование информационного обеспечения службы ОЗМиР; 2) разработку и внедрение эффективных подходов по укреплению репродуктивного здоровья в соответствии с международными стандартами: создание эффективной системы оказания услуг по планированию семьи, в том числе предгравидарной (до беременности) подготовки женщин, безопасного материнства, безопасного полового поведения подростков и молодых людей, включающей разработку национального руководства по планированию семьи (на основе руководства ВОЗ) и обучение медицинского персонала, социальных работников ПМСП и всех уровней специализированной помощи, навыкам консультирования по планированию семьи; разработка и внедрение эффективных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы на основе доказательной медицины, включая развитие андрологии (укрепление здоровья мужчин); совершенствование статистического учета тендерных показателей здоровья. См.: «Дорожную карту» по укреплению репродуктивного здоровья граждан Республики Казахстан 2. Совершенствование подходов к профилактике заболеваний, в том числе инвалидности, скрининговых исследований и стимулирование ЗОЖ предполагает: 1) разработку и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактическим осмотрам: разработка и внедрение комплекса национальных скрининговых программ для целевых групп населения с ежегодным охватом не менее 30% от общей численности населения; разработка и внедрение механизмов стимулирования ЗОЖ на уровне ПМСП; 2) обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий: внедрение эффективных международных методик доврачебного (SCORE) и врачебного скрининга; разработка и внедрение протоколов и стандартов ведения профилактических осмотров согласно специфике целевых групп; оснащение амбулаторно-поликлинических организаций приборами для экспресс-диагностики с обучением специалистов ПМСП вопросам профилактики и скрининга; 3) внедрение международных стандартов и эффективных подходов к диспансерному наблюдению: разработка и внедрение протоколов и стандартов диспансерного наблюдения, основанных на доказательной медицине; совершенствование методик диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями, в том числе за инвалидами (взрослыми и детьми); 4) внедрение системы оценки эффективности профилактических мероприятий: разработка и внедрение системы целевых индикаторов оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий; разработка и внедрение системы оценки эффективности затрат.
3. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм, предусматривающее: 1) разработку и внедрение комплексных программ диагностики и лечения: внедрение международных стандартов, протоколов и методик диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний; поэтапное расширение перечня медицинских услуг в рамках ГОМБП; расширение перечня лекарственных средств, входящих в ГОМБП; разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по диагностике и лечению основных социально значимых заболеваний; внедрение стандартов и индикаторов специальной социальной работы в систему здравоохранения; совершенствование мониторинга пациентов с основными социально значимыми заболеваниями и координация деятельности государственных органов в ведении данного контингента больных, в том числе инвалидов; создание единой информационной базы данного контингента больных; 2) совершенствование реабилитации основных социально значимых заболеваний: внедрение международных стандартов и методик реабилитации пациентов с основными социально значимыми заболеваниями (медицинская, социальная, психологическая реабилитация), в том числе инвалидов; разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по реабилитации больных; 3) совершенствование паллиативной помощи больным: разработка стандартов и протоколов лечения больных, подлежащих паллиативной помощи и сестринскому уходу, в соответствии с международными требованиями; разработка и внедрение программы обучения по паллиативной помощи для врачей, среднего медицинского персонала и социальных работников.
4. Совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологическая и гериатрическая помощь), предполагает комплексное решение медико-биологических, социальных, психологических аспектов пожилого возраста, включающее: разработку и совершенствование нормативной правовой базы; разработку и совершенствование протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста на основе доказательной медицины; разработку квалификационных стандартов, нормативов нагрузки на медицинский персонал, в том числе для социальных работников с учетом уровня организаций; разработку и внедрение системы оценки (индикаторов) эффективности геронтологической и гериатрической помощи.
5. Совершенствование онкологической помощи, предусматривающее: совершенствование профилактической направленности системы ПМСП; развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний; укрепление и развитие кадрового потенциала; совершенствование инфраструктуры онкологической службы и укрепление ее материально-технической базы; создание современной системы реабилитационной и паллиативной помощи онкологическим больным.
В подраздел 5.3 внесены изменения в соответствии с Указом Президента РК от 02.07.14 г. № 851 (см. стар. ред.) 5.3. Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы
В рамках Программы планируется осуществление мероприятий по дальнейшему совершенствованию управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Будет продолжена работа по совершенствованию и дальнейшему внедрению системы прогнозирования, оценки и управления рисками в части оптимизации и сокращения проверок субъектов частного предпринимательства, гармонизации стандартов деятельности, а также нормативных правовых актов в области санитарно-эпидемиологического благополучия в соответствии с современными международными требованиями и требованиями таможенного союза. Будут продолжены мероприятия по совершенствованию системы контроля за инфекционными заболеваниями, внедрению в деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы экспресс-исследований по определению микробиологических показателей и химических веществ. Продолжится дальнейшее совершенствование национального календаря профилактических прививок населению, в который будет включена вакцинация детей от пневмококковой инфекции. В рамках Программы будет создана эффективная система лабораторного контроля за безопасностью продуктов питания, объектов окружающей среды, соответствующая международным стандартам. Для повышения качества диагностики инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных, на базе существующих областных центров санитарно-эпидемиологической экспертизы будут организованы зональные вирусологические лаборатории и сеть специализированных лабораторий по диагностике конго-крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза. В деятельность санитарно-эпидемиологической службы планируется внедрение инновационных проектов и методов.
Цель: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с международными стандартами.
Основные задачи: 1) совершенствование управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора; 2) повышение эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора; 3) развитие инновационной направленности санитарно-эпидемиологической службы.
Показатели результатов: удержание заболеваемости чумой на уровне не более 0,03 на 100 тыс. населения; удержание показателя заболеваемости корью на уровне 0,08-0,1 на 100 тыс. детей в возрасте 1-7 лет; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В к 2013 году до 3,8, к 2015 году до 3,4 на 100 тыс. населения (2009 г. - 5,4); снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом А к 2013 году до 39,6, к 2015 году до 4,9 на 100 тыс. населения (2009 г. - 67,0); увеличение охвата детского населения вакцинацией против пневмококковой инфекции до 62,5% к 2013 году, до 95% к 2015 году; снижение числа плановых проверок органами службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора ежегодно на 2%, в 2015 году - 256 100 проверок.
Пути достижения и соответствующие меры 1. В рамках совершенствования управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора предусматривается: проведение оптимизации органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы на транспорте; проведение оптимизации организаций санитарно-эпидемиологической службы на городском и районном уровне; продолжение работы по дальнейшему внедрению и развитию системы прогнозирования, оценки и управления рисками в части оптимизации и сокращения проверок субъектов частного предпринимательства; гармонизация стандартов деятельности в области санитарно-эпидемиологического благополучия в соответствии с требованиями таможенного союза; приведение стандартов в соответствие с современными международными требованиями (санитарные правила, гигиенические нормативы, технические регламенты); совершенствование механизмов стандартизации службы (разработка, утверждение, мониторинг, внедрение, оценка эффективности).
2. В целях повышения эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора планируется: 1) совершенствование системы контроля за инфекционными заболеваниями, которое предполагает: совместное внедрение в деятельность организаций здравоохранения международных стандартов системы инфекционного контроля; совершенствование алгоритмов проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий и алгоритмов расследования случаев (вспышек) инфекционных заболеваний и отравлений на основе международных стандартов; введение в календарь прививок вакцинации детей от пневмококковой инфекции; организацию на базе существующих областных центров санитарно-эпидемиологической экспертизы 5 зональных вирусологических лабораторий и сети специализированных лабораторий по диагностике конго-крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза;
2) совершенствование системы контроля за неинфекционными заболеваниями, включающее: формирование Государственного регистра профессиональных заболеваний населения; дальнейшее развитие профпатологической службы; внедрение системы контроля лучевых нагрузок пациентов при прохождении медицинских процедур;
3) обеспечение безопасности продукции, предполагающее: внедрение международных стандартов контроля безопасности продукции в соответствии с международными требованиями; развитие лабораторной службы по контролю безопасности пищевой продукции, в том числе: - создание специализированных лабораторий по контролю безопасности пищевой продукции, отвечающих требованиям ВТО; - оснащение лаборатории при республиканской санитарно-эпидемиологической службе оборудованием по токсикологическому контролю за безопасностью реализуемых в стране табачных изделий; внедрение в деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы экспресс-исследований по определению микробиологических показателей и химических веществ.
3. Для развития инновационной направленности санитарно-эпидемиологической службы планируется: расширение и модернизация производства медицинских иммунобиологических препаратов на базе организаций санитарно-эпидемиологической службы; развитие международного сотрудничества в сфере разработки и внедрения современных технологий санитарно-эпидемиологического нормирования и стандартизации; внедрение инновационных методов санитарно-эпидемиологической экспертизы, предполагающее: - разработку стандартов лабораторных исследований в соответствии с международными требованиями; - проведение мероприятий по международной аккредитации лабораторий в области санитарно-эпидемиологической экспертизы; - внедрение в деятельность лабораторий санитарно-эпидемиологической службы системы внешней оценки качества.
В подраздел 5.4 внесены изменения в соответствии с Указом Президента РК от 02.07.14 г. № 851 (см. стар. ред.) 5.4. Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения
Цель: создание эффективной и доступной системы оказания медицинской помощи.
Основные задачи: 1) формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально ориентированной ПМСП; 2) совершенствование системы управления и менеджмента в здравоохранении; 3) совершенствование механизмов финансирования здравоохранения; 4) обеспечение высокого качества и доступности медицинской помощи.
Показатели результатов: снижение уровня потребления стационарной помощи, финансируемой в условиях ЕНСЗ, до 1328 койко-дней на 1000 населения к 2013 году, до 1172 койко-дней на 1000 населения к 2015 году (2009 г. - 1522,6 койко-дней); увеличение удельного веса медицинских организаций частной формы собственности, вошедших в систему единого плательщика, до 14% к 2013 году, до 16% к 2015 году (2009 г. - 0%); количество объектов здравоохранения, в которых внедрена ЕИСЗ: 2011 год - 94 объекта, 2012 год - 245, 2013 год - 399, 2014 год - 1551, 2015 год - 1551.
Пути достижения и соответствующие меры 1. Меры по формированию эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально ориентированной ПМСП, будут сконцентрированы на следующих направлениях: 1) совершенствование ПМСП. Подъем здравоохранения на качественно новый уровень развития может быть достигнут только путем коренного изменения технологии оказания услуг, прежде всего, услуг ПМСП. В целях повышения доступности, эффективности, качества и развития ПМСП планируется комплексное совершенствование, включая разработку и внедрение рациональных форм и методов оказания ПМСП на базе общеврачебной практики. Предусматривается развитие медико-социальной направленности путем внедрения института социальной работы. Для стимулирования профилактической направленности, расширения спектра и качества оказываемых услуг, обеспечения рационального и эффективного использования средств, а также повышения мотивации медицинских работников ПМСП планируется внедрение частичного фондодержания и дополнительного компонента к тарифу ПМСП. Предполагается пересмотр организационной структуры поликлиники путем разделения ее на три подразделения, базирующихся на распределении функциональных обязанностей и схемах финансирования. Первое подразделение: центр семейного здоровья, в состав которого будут входить кабинеты доврачебного приема, смотровой кабинет (акушерка), процедурный кабинет, прививочный кабинет, кабинет забора мокроты и химизатора, кабинет здорового ребенка, кабинеты профилактики и ЗОЖ, а также кабинеты участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики. Наряду с этим в данном подразделении предусматривается наличие социально-психологической службы, состоящей из социального работника и психолога, а также центра укрепления здоровья и молодежного центра здоровья. Финансирование первого подразделения планируется по тарифу и дополнительному компоненту к тарифу с учетом оценки результатов их деятельности. Второе подразделение: вспомогательно-диагностическое отделение, состоящее из регистратуры, информационного бюро, кабинета статистики и анализа, дневного стационара, кабинета функциональной диагностики, физиотерапевтических кабинетов, клинико-биохимической лаборатории, ультразвуковой диагностики, рентген- и флюорографического кабинета и кабинета эндоскопии. Финансирование - по количеству оказанных медицинских услуг. Третье подразделение: консультативно-диагностическое отделение, состоящее из профильных специалистов (хирург, окулист, лор-врач и другие). Финансирование - по амбулаторно-поликлиническому тарификатору на медицинские услуги. Наряду с этим по мере готовности регионов в качестве пилотных проектов предполагается создание четырех самостоятельных центров семейного здоровья на базе действующих как отдельных юридических лиц. Оснащение данных пилотных проектов планируется за счет средств республиканского бюджета, функционирование - по тарифу для ПМСП с дополнительным компонентом. В рамках дальнейшего развития ЕНСЗ будет обеспечен равный доступ к медицинской помощи. Таким образом, для развития ПМСП в рамках Программы планируется: пересмотр нормативных документов в части четкого разграничения функций, полномочий и финансирования ПМСП и специализированной помощи; внедрение дополнительного компонента к тарифу с учетом оценки результатов деятельности организаций ПМСП и модели частичного фондодержания, включая разработку нормативной базы по регулированию взаимоотношений между амбулаторно-поликлиническими организациями и другими поставщиками медицинских услуг и подготовку специально обученных кадров; совершенствование механизмов повышения мотивации медицинского персонала; делегирование части полномочий от врача к медицинским сестрам, с доведением соотношения врачей и среднего медицинского персонала до оптимального уровня; усиление роли и потенциала среднего медицинского персонала в соответствии с международными требованиями в целях создания позитивного профессионального имиджа и улучшения качества медицинских услуг; организация и внедрение института социальных работников в систему здравоохранения; увеличение количества врачей по специальности «Общая врачебная практика» от общего числа врачей ПМСП, в том числе за счет переподготовки; совершенствование протоколов и стандартов оказания ПМСП на основе принципов доказательной медицины; внедрение системы управления качеством медицинской помощи (CQI); укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических организаций, оказывающих ПМСП; совершенствование механизмов амбулаторного лекарственного обеспечения; подготовка врачей, медицинских сестер, психологов и социальных работников первичного звена в соответствии с международными стандартами обучения; совершенствование службы активного патронажа, в том числе оснащение необходимым инструментарием и оборудованием; разработка целевых индикаторов, отражающих эффективность ПМСП (доля здоровых лиц среди прикрепленного населения, удельный вес заболеваний, выявленных на ранних стадиях, уровень госпитализации, уровень обращений к узким специалистам, уровень обращаемости за скорой медицинской помощью); дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания ПМСП на селе, включая дальнейшее повышение мотивации медицинских работников села (предоставление жилья, выплата единовременных пособий), формирование мобильных медицинских бригад для сельских труднодоступных регионов; 2) совершенствование скорой медицинской помощи: совершенствование деятельности диспетчерских служб скорой медицинской помощи; разработка и внедрение новых механизмов по снижению количества необоснованных вызовов и переадресации пациентов; пересмотр нормативов функционирования службы скорой медицинской помощи; введение института парамедиков; доукомплектование службы скорой медицинской помощи подготовленными медицинскими кадрами, в том числе парамедиками; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; внедрение протоколов догоспитального ведения больных с разными видами патологий; укрепление материально-технической базы скорой помощи; внедрение системы рациональной сортировки пациентов (triage); внедрение системы управления качеством медицинской помощи (CQI); внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); развитие авиационной транспортировки больных, в том числе на дальние расстояния; развитие системы оказания экстренной медицинской помощи и спасательных работ при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах республиканского значения; координация действия персонала служб скорой помощи и санитарной авиации, ЧС, полиции, дорожной полиции, пожарной службы и водителей транспортных средств по оказанию первой медицинской помощи; 3) развитие специализированной медицинской помощи: совершенствование деятельности организаций, оказывающих консультативно-диагностическую и стационарную помощь, в том числе высокоспециализированную медицинскую помощь (далее - ВСМП); развитие многопрофильных больниц со специализированными отделениями, в том числе за счет реструктуризации больничного сектора; укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих консультативно-диагностическую и стационарную помощь, в том числе ВСМП; разработка и внедрение клинических протоколов и стандартов медицинской помощи на основе доказательной медицины в деятельность организаций, оказывающих консультативно-диагностическую и стационарную помощь, в том числе ВСМП; развитие и внедрение новых видов высокотехнологичной помощи, в том числе при неотложных состояниях; передача и внедрение высоких технологий на местный уровень; внедрение системы управления качеством медицинской помощи (CQI); повышение эффективности работы (интенсификация) стационарной койки за счет внедрения стационарозамещающих технологий; совершенствование и расширение системы стационарозамещающих диагностических и лечебных технологий; четкое определение критериев к госпитализации пациентов с учетом принципов этапности и преемственности оказания медицинской помощи; создание и внедрение регистров стационарных больных; развитие оказания дистанционной консультативно-диагностической помощи посредством телемедицины; совершенствование системы целевых показателей качества работы организаций, оказывающих стационарную и консультативно-диагностическую помощь, в том числе ВСМП; укрепление партнерских взаимоотношений с зарубежными клиниками по диагностике и лечению пациентов; 4) совершенствование системы поэтапного восстановительного лечения, медицинской реабилитации и паллиативной помощи: создание сети организаций восстановительного лечения, медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода, в том числе за счет перепрофилизации части работающих стационаров и санаторно-курортных организаций; расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому, оказывающих восстановительное лечение, медицинскую реабилитацию и паллиативную помощь; пересмотр штатных нормативов организаций поэтапного восстановительного лечения, медицинской реабилитации и паллиативной помощи; разработка программ обучения медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной помощи; укомплектование организаций восстановительного лечения, медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода квалифицированными кадрами; внедрение высоких реабилитационных технологий; разработка и внедрение в деятельность организаций восстановительного лечения, медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода протоколов ведения больных и стандартов оказания медицинской помощи; создание и внедрение регистров больных; внедрение системы управления качеством медицинской помощи (CQI); создание системы целевых показателей работы организаций восстановительного лечения, медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода, отражающих качество медицинской помощи; 5) развитие различных видов медицинской деятельности: - совершенствование судебно-медицинской экспертизы: повышение качества проводимых судебно-медицинских экспертиз; повышение доступности, эффективности и преемственности судебно-медицинской экспертизы на всех этапах ее проведения; подготовка и переподготовка квалифицированных кадров; совершенствование материально-технической базы медицинской экспертизы; внедрение эффективной системы управления качеством судебно-медицинских услуг с созданием единой информационной системы; внедрение современных методов судебно-медицинской экспертизы (в том числе геномные и спектральные исследования) и международных стандартов судебной медицины; расширение прав и усиление ответственности судебно-медицинских работников, внедрение материальных стимулов; усиление межведомственного взаимодействия с органами прокуратуры, внутренних дел, обороны, ЧС и иными государственными органами; строительство здания Центра судебной медицины в г. Астане; - совершенствование службы крови: развитие системы управления качеством продуктов крови; открытие республиканской референс-лаборатории; развитие добровольного безвозмездного донорства крови и ее компонентов; развитие системы привлечения постоянных доноров; совершенствование материально-технического обеспечения; подготовка и переподготовка квалифицированных кадров; строительство завода по производству препаратов крови; - совершенствование лабораторной службы: оптимизация лабораторной службы путем ее централизации и развития экспресс-диагностики; развитие системы управления качеством лабораторных исследований; подготовка и переподготовка квалифицированных кадров; оснащение современным лабораторным оборудованием и реактивами; создание и внедрение системы целевых показателей деятельности лабораторной службы.
2. Совершенствование системы управления и менеджмента в отрасли здравоохранения. В целом будет продолжена стратегия децентрализации исполнительных функций органов управления здравоохранением с поэтапной передачей их части государственным, негосударственным и общественным организациям, с повышением автономии государственных поставщиков медицинских услуг. Одновременно будет обеспечена централизация некоторых функций: финансирования гарантированной государством медицинской помощи, обеспечения лекарственными средствами, контроля в сфере здравоохранения. Продолжится поэтапное внедрение института профессиональных менеджеров и транспарентных форм управления организациями здравоохранения, включая современные управленческие технологии. Также большое внимание будет уделено современным и эффективным методикам использования ресурсов здравоохранения, включающим обязательное обучение служащих государственных органов управления здравоохранением по вопросам государственного управления, стратегического планирования, менеджмента и общественного здравоохранения. В целях создания системы оценки экономической эффективности отрасли будет проведено изучение и проведение анализа современного состояния системы здравоохранения на основе современных международных методологических подходов для внедрения в практику. Для повышения эффективности здравоохранения, разделения риска между государственными и частными инвесторами, внедрения современных технологий, соответствующих международным стандартам, на основе взаимообмена опытом, а также для сокращения нагрузки на государственный бюджет планируется привлечение частных компаний к управлению государственными и ведомственными медицинскими объектами и развитие частного сектора. Будет широко использовано государственно-частное партнерство, передача объектов, оборудования в аренду и доверительное управление частным компаниям. Будут устранены административные барьеры, поддержаны и стимулированы корпоративные медицинские организации и службы. Для повышения прозрачности деятельности государственных предприятий в сфере здравоохранения будет продолжено совершенствование нормативной правовой базы, предусматривающее внедрение элементов корпоративного управления. В целях совершенствования управления человеческого потенциала отрасли будет разработана Концепция развития кадровых ресурсов здравоохранения, начато системное привлечение специалистов с немедицинским образованием для оказания писхолого-социальной помощи населению. Для закрепления кадров, особенно в организациях здравоохранения, расположенных в сельских местностях, будет продолжена практика формирования целевых заказов местных исполнительных органов на подготовку специалистов здравоохранения, в том числе на основе соглашений путем привлечения частных инвестиций и спонсорских средств. Будет усовершенствована система оплаты труда медицинских работников. Но в связи с тем, что, помимо материальных факторов, большую мотивационную роль играют уважение, самоуважение и признание, особое внимание будет уделено поднятию социального статуса и престижа медицинских работников в обществе. Таким образом, в рамках Программы планируется следующее: 1) внедрение международных стандартов и принципов стратегического планирования, управления и бюджетирования: внедрение системы прогнозирования, оценки и управления рисками; создание и внедрение информационной системы принятия управленческих решений; внедрение принципов корпоративного управления в медицинские организации, в том числе путем внедрения наблюдательных советов; внедрение методик экономического анализа деятельности системы здравоохранения (создание системы оценки эффективности отрасли); внедрение института менеджеров здравоохранения; переход на систему контроля, основанную на внедрении принципов непрерывного улучшения качества принятия управленческих решений (CQI - PDCA); 2) разработка и внедрение ресурсосберегающих технологий управления: трансферт технологий в области больничного управления; оптимизация коечного фонда с дальнейшим перераспределением ресурсов для развития ПМСП; интенсификация работы стационарной койки за счет внедрения стационарозамещающих диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом уровне и организации поэтапного восстановительного лечения (патронажная служба, система долечивания и медицинской реабилитации); приведение основных показателей работы медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь (оборот койки, средняя продолжительность пребывания и другие), в соответствие с международными стандартами эффективности; совершенствование системы мониторинга медицинского оборудования в организациях здравоохранения, его технического состояния и эффективного использования, в том числе системы учета использования дорогостоящего оборудования; внедрение системы управления поставками; пересмотр форм учетно-отчетной документации на соответствие полноты и актуальности информации с исключением дублирования отчетности; уменьшение бумажного документооборота в медицинских организациях за счет внедрения автоматизированной системы статистического учета и персонифицированного учета медицинских услуг;
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |