К проблеме аутоиммунного тиреоидита (М.Е. Зельцер, С.Ф. Беркинбаев, И.Ж. Талипова)

К проблеме аутоиммунного тиреоидита

М.Е. Зельцер, С.Ф. Беркинбаев, И.Ж. Талипова

При несомненном широком распространении аутоиммунный тиреоидит (АИТ) остается одной из наиболее спорных проблем эндокринологии. Ряд тиреидологов не рассматривает АИТ как самостоятельное заболевание, связывая его патологические эффекты только с гипотиреозом [1]. Между тем структурные изменения в щитовидной железе появляются задолго до появления гипотиреоза и могут сказываться на ее функциональной активности, состоянии здоровья больных.

Нам представлялось, что решение этих спорных проблем может быть связано с оценкой состояния здоровья пациентов на разных этапах АИТ: от носительства антител к тиреопироксидазе (ТПО) и эутиреоза до субклинического, манифестного гипотиреоза.

Цель нашего исследования - изучение физического, интеллектуального развития, оценка инфекционно-соматической заболеваемости, показателей фагоцитоза, состояния репродуктивной и сердечно-сосудистой системы у больных АИТ.

Материалы и методы. Состояние здоровья изучалось у 232 взрослых (181 женщин и 51 мужчин) и 51 детей с аутоиммунным тиреоидитом, госпитализированных в эндокринологическое отделение медицинского центра Западно-Казахстанского государственного медицинского университета в период с 2005 по 2009 годы, либо состоящих на учете у эндокринолога по месту жительства.

Физическое развитие изучалось у 51 детей с АИТ, средний возраст 8,9±1,6 лет. Определялись такие показатели как рост, вес, окружность грудной клетки. Уровень физического развития оценивался по показателям длины тела. Гармоничность физического развития определяли по соответствию массы тела его длине. Контрольную группу составляли 19 детей, средний возраст 9,3±1,7 лет без патологии щитовидной железы.

Уровень интеллектуального развития изучался у 51 детей и у 67 молодых людей с АИТ проведением тестирования по методике Д. Векслера [2] с определением общего, вербального, невербального IQ.

Репродуктивная функция исследовалась у 21 женщин-носительниц АТ-ТПО, средний возраст 30,9±5,8 лет и у 26 женщин контрольной группы, средний возраст 26,3±3,9 лет. Изучался акушерско-гинекологический анамнез. Определялась овуляция измерением базальной температуры в течение как минимум трех менструальных циклов и проведением ультразвуковой фолликулометрии яичников с определением доминантного фолликула или размеров желтого тела в первую фазу менструального цикла (на седьмой день), на момент овуляции (12-14 день) а также на 7-9 день после овуляции по традиционной методике. Для оценки функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы в I фазу (3-5 день) менструального цикла определяли сывороточные уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона во II фазу (23-25 день) и пролактина.