Особенности течения и лечения артериальной гипертензии у больных с гипотиреозом (В.И. Панькин)

Особенности течения и лечения артериальной гипертензии у больных с гипотиреозом

В.И. Панькин

Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным хроническим заболеванием в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В Украине в 2009 году, по статистическим данным Министерства здравоохранения, зарегистрировано более 10 млн. людей с АГ, что составляет 243% взрослого населения. Стандартизованный по возрасту показатель распространенности АГ среди трудоспособного населения Украины составляет среди мужчин - 34,7%, среди женщин - 33,4% [2]. Однако все еще сохраняются определенные расхождения между данными официальной статистики и результатами эпидемиологических исследований, которые показывают, что часть больных с повышенным артериальным давлением (АД) в Украине остается необнаруженными.

Вследствие ухудшения экологической ситуации в Украине, после аварии на ЧАЭС, гипотиреоз стал одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Общая распространенность манифестных гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2%. В группе лиц старшего возраста этот показатель составляет более 12% [2, 4]. Среди основных причин развития гипотиреоза у пациентов старше 55 лет, по результатам исследования группы из 655 пациентов с гипотиреозом, названа аутоиммунный тиреоидит - 47% и послеоперационный гипотиреоз - 26,5% [1]. Поскольку наибольшая распространенность АГ и гипотиреоза наблюдается в возрастной группе старше 50 лет, в настоящее время преимущественное значение приобретает проблема сочетания АГ и гипотиреоза, особенно у пациентов старших возрастных групп. Частота гипотиреоза среди общей популяции больных АГ составляет 3-4% [3, 5], по сравнению с реноваскулярной АГ, частота которых составляет 1%.

По данным литературы, гипофункция щитовидной железы (ЩЖ) в 10-50% случаев может сама вызывать развитие гипертензии [2, 6]. Для больных с гипотиреозом более характерно повышение диастолического давления, возникающего при легкой и средней степени тяжести заболевания. Повышение систолического АД наблюдается лишь при развитии АГ в гипотиреоза, или у больных старше 50 лет.

Хотя большинство исследователей считают гипертензию заболеванием, которое развивается независимо от наличия гипотиреоза, все они указывают на положительное влияние заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов на уровень АД [5, 7].