Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
1. Код 2. Код по МКБ Ρ 29.3 3. Уровень оказания медицинской помощи: родовспомогательные организации II-го, III-го уровней 4. Определение: Сохранение кровотока через артериальный проток после рождения 5. Классификация Артериальный проток считается открытым, если на 48 часу жизни отмечается недостаточное функциональное закрытие или на третьей неделе жизни отмечается недостаточное анатомическое закрытие протока. 6. Факторы риска: Недоношенность Отсутствие антенатальной стероидной терапии при наличии показаний Заболевания легких, связанные с недостаточностью сурфактанта Гипоксия Избыточное введение жидкости Осложнения ОАП: Клинические картина может проявиться первые 48 часов жизни Значительный право-левый шунт и гипоксия сохраняется до тех пор, пока не снизиться давление в малом кругу кровообращения Снижение системного артериального давления приводит к ацидозу и гипотензии Повышение легочного кровотока приводит к повышению работы дыхания и легочному кровотечению Причина внутрижелудочкового кровотечения и церебральной ишемии 7. Первичная профилактика антенатальная стероидная терапия при наличии показаний 1. Диагностические критерии Клиническая картина: Клинические признаки могут отсутствовать в течение первых семи дней жизни Значительный право-левый шунт подозревается, при наличии: Усиления сердечного толчка Большой разницы артериального давления Сердечного шума Гипотензии Гепатомегалии Отека легких Значительный лево-правый шунт подозревается: При стойкой гипоксии Дифференциальный диагноз: Другие патологии сердца: Физиологический стеноз левой легочной артерии Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки/открытое овальное окно Сепсис Патология правых отделов сердца вторичная к легочной патологии Диагностика: ЭхоКГ: желательна, т.к. клинически трудно определить сердечную патологию, зависимую от открытого артериального протока. Обязательна, при рассмотрении вопроса о лечении, для определения сердечной патологии и статуса протока. 2. Перечень основных диагностических мероприятий Допплерография. Наличие ОАП можно подтвердить выявлением турбулентности в легочной артерии на цветном Допплере. Ниже представлено образцы картины легочной артерии на Допплере без патологии (А) и с признаками ОАП (В).
Направление шунта можно определить с помощью цветного Допплера. Существует три направления шунта, которые представлены ниже: лево-правый шунт (А), в двух направлениях (В), право левый шунт (С).
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|