Применение препаратов Метформин и Престариум в лечении больных метаболическим синдромом пожилого возраста (А.К. Дурманова)

Применение препаратов Метформин и Престариум в лечении больных метаболическим синдромом пожилого возраста

А.К. Дурманова

Считается, что основными составляющими метаболического синдрома (МС) являются нарушения углеводного обмена в виде нарушений толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа (СД), повышение артериального давления (АД) в виде артериальной гипертензии (АГ), дислипидемия и абдоминальное ожирение [1].

Артериальная гипертензия является серьезным фактором риска возникновения и прогрессирования микрососудистых осложнений при СД 2 типа (95% ДИ от 1,6 до 3,8 раз) [2]. В исследовании UKPDS было продемонстрировано, что снижение показателей систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. позволяет уменьшить риск любых диабетических осложнений на 12% (95% ДИ от 10 до 14%, р<0,0001); микрососудистых осложнений - на 13% (95% ДИ от 10 до 16%, р<0,0001) [3].

Кроме того, снижение массы тела, несомненно, оказывает благоприятный эффект в отношении уменьшения риска возникновения кардиоваскулярных событий у больных СД 2 типа. Так, например, у пациентов с более выраженным снижением веса были также отмечены более значительное снижение систолического и диастолического артериального давления [4].

У мужчин и женщин повышение массы тела сопровождается повышением АД, сопряженного с активацией симпатического тонуса, вызванного инсулинорезистентностью, нарушением уровней липидов плазмы в сторону атерогенной дислипидемии. Таким образом, ожирение - один из факторов в созвездии метаболических нарушений, которые приводят к развитию АГ [5-10].

Опасно висцеральное, или центральное, ожирение. Независимо от массы тела, это фактор риска развития заболеваний, обусловленных эндокринно-метаболическими нарушениями, особенно СД 2 типа [5-10]

Цель исследования - изучить эффективность комплексного применения Метформина и Престариума у больных пожилого возраста с метаболическим синдромом.

Материал и методы

В рамках данной работы нами проведено комплексное обследование 30 больных сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 65 до 76 лет. Всем больным проведено общеклиническое исследование, включающее сбор и анализ жалоб, анамнестических данных, оценку результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Среди больных СД 2 типа с АГ у 22 анамнетистически выявлена наследственная предрасположенность к повышению артериального давления (АД), что составило 73,3%. Средняя длительность АГ в этой категории больных была 8,5±1,8 лет.

Все пациенты прошли обучение правилам здорового питания и физических нагрузок.

В зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) и наличия АГ все обследованные были разделены па 2 группы:

- контрольная группа - ИМТ от 25-30 кг/мI больные СД без АГ и ожирения (n=30);

- основная группа - больные СД с АГ+ожирение (n=30) с ИМТ более 30 кг/мI.