Руководство по клинике, диагностике и лечению эпидемического сыпного тифа, болезни Брилла и эндемического сыпного тифа (утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 19 ноября 2004 года № 529)

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

от 19 ноября 2004 года № 529

Руководство
по клинике, диагностике и лечению эпидемического сыпного тифа, болезни Брилла и эндемического сыпного тифа
 
Определение случая сыпного тифа

Клиническое описание

Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф, вшивый) - острое заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека, передаваемое вшами и клинически характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, первичной розеолезно-петехиальной сыпью, расстройствами нервной и сердечно-сосудистой систем.

Лабораторные критерии для диагностики

- Обнаружение антител к риккетсии Провачека с помощью серологических реакций не ранее 8-10 дня в диагностических титрах для РНГА 1:1000, или РСК 1:160, или РА 1:160;

- Выявление в ИФА в остром периоде болезни антител класса JgM к риккетсиям Провачека, или класса JgG, что свидетельствует в пользу болезни Брилла.

Классификация случаев

Вероятный: отвечающий клиническому определению случая с отягощенным эпидемиологическим анамнезом.

Подтвержденный: лабораторно подтвержденный случай.

Регистрации в системе учета инфекционных заболеваний по статистической форме № 1 подлежат подтвержденные случаи.

Сыпной тиф - острое заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека, передаваемое вшами и клинически характеризующееся циклическим течением с лихорадкой, тифозным состоянием, кожными высыпаниями, расстройствами нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают и регистрируют две формы сыпного тифа - эпидемическую и рецидивную (болезнь Брилла).

Этиология:

Возбудитель Rickettsia prowazekii - мелкий (0,2 - 0,3Х 0,2 - 1,0 мкм), неподвижный, не образующий спор и капсул полиморфный микроорганизм, грамотрицательный, окрашивается по Романовскому - Гимзе, методом П.Ф. Здродовского и серебрением по Морозову. Обладает гемолизинами и эндотоксинами, имеет соматический термостабильный, сходный с таковым у Риккетсий Музера, антиген и термолабильный видоспецифический антиген, отличающий от антигенов Р. Музера и др. риккетсий. В организме человека паразитирует в цитоплазме эндотелиальных и мезотелиальных клеток. Культивируется в легких мышей, на куриных эмбрионах и тканевых культурах. Риккетсии Провачека чувствительны к нагреванию и действию дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях, но устойчивы к действию низких температур и высушиванию, длительно сохраняются в высушенных фекалиях вшей, чувствительны к антибиотикам(тетрациклин, левомецитин, эритромицин, рифампицин).

Патогенез

Попавшие в кровь риккетсии Провачека быстро проникают в клетки эндотелия сосудов, в которых они размножаются и при гибели выделяют эндотоксин. В результате эндотелиальные клетки набухают, происходит их десквамация и разрушение.

Размножение риккетсий происходит в инкубационной периоде и в первые 1-2 дня лихорадочного периода, позже оно постепенно замедляется, но все же их можно обнаружить в органах и тканях в течение всего лихорадочного периода и в первые 3-5 дней нормальной температуры.