Место нелекарственных методов терапии в организации психиатрической помощи (Профессор Асимов М.А.)

Место нелекарственных методов терапии в организации психиатрической помощи

Профессор Асимов М.А.

Мы уже обсуждали достижения современной психофармакотерапии. Они дали нам возможность прогнозировать у больных стойкие ремиссии, функциональную адаптацию, сознательное участие и одобрение лечения самими больными. Использование психотропных средств в лечении психических заболеваний позволило значительно повысить эффективность терапии психозов и значительно поколебало терапевтический нигилизм. Массовая психофармакотерапия привела к положительному лекарственному патоморфозу шизофрении. Эндогенной процесс сдвинулся в более благоприятную сторону, темпы прогредиентности снизились (Жислин С.Г., 1962; Снежневский А.В., 1978; Авруцкий Г.Я., 1979 и др.).

Мы, конечно, помним, что ПФТ имеет ряд существенных недостатков: побочные эффекты, привыкание, резистетность, несоблюдение режима терапии и т.д.

Выявлено «фиксирующее» действие нейролептиков на продуктивную психопатологическую симптоматику. Это приводит к затягиванию приступов, отмечается увеличение числа случаев с неблагоприятным континуальным течением (Мосолов С.Н., 1991, 1992). Отмечается нестойкость достигнутых в процессе лечения ремиссий и их привязанность к проводимой психофармакотерапии (Вовин Р.Я., 1986; Davis Y.M., 1975; Herz M.I, Melville C., 1980; Kane I. M., Marder S. R., 1993).

Чем дольше продолжается лечение, тем ниже терапевтический эффект и больше число больных с резитсентностью к психофармакотерапии (Недува А.А., 1984, 1986).

Данная проблема частично решается с появлением новых психотропных препаратов, хотя и данный класс препаратов, как уже известно, не лишен недостатков (прибавка в весе, неврологические побочные явления и др.).

Но нельзя забывать еще об одном факторе. В общественном сознании уже сложились стереотипы мышления о психических заболеваниях: они стигматизированы. У людей существует мнение, что психическое заболевание всю жизнь должно сопровождаться приемом лекарств. Эти препараты тяжело переносятся, не приводят к полному излечению и т.д.

Это является одной из причин того, что 25-50% больных отказываются от приема ПФТ. Более 50% больных шизофренией высказывают негативное отношение к психотропным средствам (Д.Г. Семенихин, 2002).

Не уменьшая роли и значения современных психотропных препаратов, нельзя забывать и о так называемых нелекарственных формах. Широкое использование нелекарственных методов приведет к изменению данного стереотипа и, возможно, к уменьшению стигматизации данной группы больных, приблизит психически больных к больным с соматическими расстройствами.