Методические указания по лабораторной диагностике холеры (приложение к приказу Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 27 сентября 2010 года № 252)

Приложение

к приказу Председателя Комитета государственного

санитарно-эпидемиологического надзора

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

от 27 сентября 2010 года № 252

Методические указания

по лабораторной диагностике холеры

1. Общие положения

1. Настоящие методические указания по лабораторной диагностике холеры (далее - методические указания) носят рекомендательный характер.

2. В настоящих методических указаниях использованы следующие термины:

1) агглютинабельность - свойство агглютинации типоспецифическими сыворотками;

2) токсины бактериальные - входящие в состав структур микробной клетки или продуцируемые ею во внешнюю среду вещества, оказывающие повреждающие действие на организм человека и животных;

3) холера - острая инфекционная болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом заражения, пищевым, водным и контактно-бытовым путями распространения возбудителя;

4) холероген - термолабильный белковый экзотоксин Vibrio cholerae; вызывает повышение уровня внутриклеточного цАМФ и способствует выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника. Не способен реализовать свое действие на других клетках;

5) штамм - различные культуры одного и того же вида, отличающиеся какими-либо, иногда незначительными, признаками от основного вида.

3. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МБК-10) холера кодируется: АОО - холера; АОО.0 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholerae, классическая холера; АОО.1 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor, холера Эль-Тор; АОО.9 - холера не уточненная.

4. Возбудителями холеры являются холерные вибрионы О1 (классического и эльтор биоваров) и О139 серогрупп:

1) токсигенные (ctx+) холерные вибрионы обеих серогрупп вызывают заболевание эпидемической холерой, склонное к эпидемическому и пандемическому распространению (эпидемически значимые штаммы);

2) нетоксигенные (ctx-) - вызывают единичные или групповые заболевания неэпидемической холеры при общем источнике заражения. У нетоксигенных (ctx-) штаммов холерных вибрионов возможно присутствие отдельных генов патогенности, среди которых определенное значение имеет ген tcp. Характеристика генома выделенных холерных вибрионов биологическими методами используется для эпидемиологического анализа и оценки эпидемической значимости выделенных штаммов.

2. Организация лабораторных исследований

5. Лабораторные исследования на холеру выполняются лабораториями, имеющими разрешение центральной режимной комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - МЗ РК) на работу с микроорганизмами II-IV групп патогенности в зависимости от объема выполняемых исследований.