Клинический протокол «Хронический пиелонефрит. Хронический цистит» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

 

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
 
Хронический пиелонефрит. Хронический цистит

 

1. Хронический пиелонефрит. Хронический цистит

2. Код протокола:

3. Код по МКБ10: N 11.1; N 30.1

4. Определение: микробно-воспалительное заболевание почек с поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы (М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976 г.)

5. Классификация [М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова, 1976]:

1. По течению - острый, хронический

2. Осложненный (указать врожденный порок развития)

3. Неосложненный

4. По функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации).

6. Показания для госпитализации: плановое, наличие почечной инфекции, наличие предрасполагающих факторов, нарушение почечных функций.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: боли в поясничной области, отеки, изменения в анализах мочи, гипертермия

7.2. физикальное обследование: боли в поясницы, живота, рези при мочеиспускании

7.3. лабораторные исследования: - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, посев мочи.

7.4. инструментальные исследования:

УЗИ почек: признаки пиелонефрита, неровность контуров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, наличие врожденной почечной патологии, при допплерографии сосудов почек - почечный кровоток нарушен в различной степени.

Внутривенная урография - функция почек снижена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

Цистография - контуры мочевого пузыря ровные, четкие, признаки или отсутствие признаков цистита.

Цистоскопия - признаки хронического цистита различных форм.

7.5. Показания для консультации специалистов: кардиолога, невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза или при наличии артериальной гипертензии.

7.6. Дифференциальный диагноз:

 

Признак	Хронический пиелонефрит	Хронический гломерулонефрит
Начало заболевания	С рождения при наличии врожденной патологии почек	постепенное, чаще после интеркуррентных заболеваниях
Отеки	Редко при наличии ХПН	чаще
Возраст	С рождения	Дети разных возрастов, чаще мальчики
Артериальное давление	Не характерно	Зависит от степени нарушений функции почек
Общие симптомы	При присоединении ХПН	Умеренные
Отставание в физическом развитии	Не характерно	Не характерно
Местные симптомы	дизурия, гипертермия, боли в пояснице	Боли в пояснице, в области проекции почек, отеки
Дизурия	При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря	При инфекции мочевых путей
Лейкоцитурия	характерна	Не характерна
Гематурия	Не характерна	характерна
Синдром Пастернацкого	Чаще постоянный	Чаще отрицательный
Снижение концентрационной функции почек	Характерно при присоединении ХПН	Выраженное с наличием отеков
УЗИ почек	Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров, деформация члс	Увеличение размеров за счет отека паренхимы
Внутривенная урография