Клинический протокол «Врождённый вывих бедра (консервативное)» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

Врождённый вывих бедра (консервативное)

1. Врождённый вывих бедра (консервативное)

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ 10: Q 65

Q 65.0 Врождённый вывих бедра односторонний

Q 65.1 Врождённый вывих бедра двусторонний

Q 65.2 Врождённый вывих бедра неуточнённый

Q 65.3 Врождённый подвывих бедра односторонний

Q 65.4 Врождённый подвывих бедра двусторонний

Q 65.5 Врождённый подвывих бедра неуточнённый

4. Определение: головка бедренной кости находится вне сустава или в латеропозиции, суставная впадина недоразвита или имеется скошенность крыши (Б. Фрейка).

5. Классификация:

1. Подвывих головки бедра.

2. Вывих головки бедра.

6. Показания к госпитализации: Плановая. Вправление врожденного вывиха, удержание головки бедра в вертлужной впадине и наложение функциональной гипсовой повязки.

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: при диагностики в возрасте 3-4 месяцев выявляется асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности, ограничение отведения в тазобедренных суставах. В поздних сроках наличие хроматы.

7.2. Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или «утиная» походка), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела латерально и вверх, ограничение отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.

7.3. Лабораторные исследования: Изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

7.4. Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов при подвывихах отмечается смещение головки бедра латерально, часть головки остается непокрытой крышей, линия Шентона нарушена, головка деформирована, скошенность крыши вертлужной впадины.

При вывихах головка бедра смещена вверх до крыла подвздошной кости, находится во вновь образованной впадине, расположенной проксимально от первоначальной впадины.

7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога, при наличии ЖДА - педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста, при неврологической патологии - невропатолога, при эндокринной патологии - эндокринолога.

7.6. Дифференциальный диагноз: Coxa vara, патологический вывих бедер.