Клинический протокол «Ангионевротический отек» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

Ангионевротический отек

1. Ангионевротический отек

2. код протокола

3. коды по МКБ 10:Т78.3

4. Определение: заболевание, проявляющееся отеками кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

5. Классификации: нет.

6. Показания для госпитализации: плановое

1) наличие острых симптомов заболевания

2) выраженный отек кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки

7. Диагностические критерии

7.1 жалобы и анамнез: нарастающие отеки на лице, в области губ, век, щек, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп, конечностях, суставов, при их локализации на слизистой ЖКТ - боли в животе; при отеке гортани - лающий кашель при стенозе гортани.

Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

7.2 Физикальное обследование: отек различной локализации кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (лицо, туловище, конечности), участки отека четко ограничены от здоровой кожи, плотный, при надавливании не остается ямок. Чаще развивается в области губ, щек, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием. Отек слизистой ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой.

7.3 Лабораторные исследования: (умеренная эозинофилия, в крови, ИФА Ig Е - высокий уровень в сыворотке крови; анализ кала на дисбактериоз и печеночные пробы и определение маркеров гепатита В при патологии гепатобиллиарной системы и ЖКТ; определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, Кожные тесты и провокационные пробы - положительны. Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие. Определение уровня ингибитора С1-эстеразы, С2 и С4 компонентов комплемента.

7.4 Инструментальные исследования: исключение новообразований - УЗИ ОБП и рентгенография грудной клетки, выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы исследования-ЭФГДС (обнаружение отеков в верхних отделах желудочно-кишечного тракта).

7.5 Показания для консультации специалистов: стоматолог- санация полости рта, выявление патологии желудочно-кишечного тракта - гастроэнтеролог, характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекции в ротовой полости и развитие отека гортани - ЛОР, при развитии абдоминального синдрома консультация хирурга.

7.6 Дифференциальный диагноз: отек Квинке нужно дифференцировать с наследственным ангионевротическим отеком - заболевание, проявляющееся рецидивирующими отеками кожных покровов и слизистых оболочек. Заболевание носит, как правило, семейный характер и обусловлено генетическим дефектом ингибитора первого компонента комплемента.

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятии:

Минимум обследования при направлении в стационар: