Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
1. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках 2. Код протокола: 3. Код по МКБ 10: N-31 4. Определение: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - собирательное понятие, объединяющее большую группу заболеваний при которых нарушается фаза накопления и опорожнения мочевого пузыря, в связи с поражениями нервной системы от коры головного мозга до интрамурального аппарата. [Тареева И.Е., Игнатова М.С., 2000] 5. Классификация А [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]: 1. Гипорефлекторный -при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва. 2. Гиперрефлекторный - при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегменов на уровне 1Х грудного позвонка. 3. По состоянию функции мочевого пузыря - компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко,В.А.Мохорт, 1970]. 6. Показания для госпитализации: плановое клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций мочевого пузыря. 7. Диагностические критерии: 7.1 жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускании. 7.2 физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря. 7.3 лабораторные исследования: - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. 7.4 инструментальные исследования: - УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признакицистита, неовность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи, при допплерографии сосудов почек - почечный кровоток не нарушен.; - Внутривенная урография - функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений. - Цистография - контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря., наличие остаточной мочи. - Цистоскопия - признаки хронического цистита различных форм,малый обьем и зияние задней уретры... - Ретроградная цистометрия - выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. - Урофлоуметрия - снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение обьемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания. 7.5. Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза. Тактика лечения: консервативное лечение - в зависимости от типа нейрогенной дисфункции и характера изменения слизистой мочевого пузыря. 7.6. Дифференциальный диагноз:
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|