Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Холецистит
1. Холецистит 2. Код протокола 3. Коды МКБ 10: К 83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей К 83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная 4. Определение: Хронический холецистит - это хроническое воспалительное поражение стенки желчного пузыря с постепенным его склерозированием и деформацией. 5. Классификация: По течению: острое, хроническое, рецидивирующее По характеру воспаления: катаральный, флегманозный, гангренозный По фазе заболевания: обострения, неполная ремиссия, ремиссия 6. Показания к госпитализации (плановое): выраженные болевой синдром и диспепсия, частые (более 3 раз в год) рецидивы 7. Диагностические критерии: 7.1 жалобы и анамнез: тупые приступообразные боли в правом верхнем квадранте (особенно после жирной и жаренной пищи, острых блюд, газированных напитков) в сочетании с диспепсическими расстройствами (горечь во рту, рвота, отрыжка, снижение аппетита), запор или неустойчивый стул, дерматиты, головная боль, слабость, утомляемость. 7.2 Физикальное обследование: резистентность мышц в правом подреберье, положительные «пузырные» симптомы: Керра (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при косом ударе по правому подреберью), Мерфи (резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье), болезненность при пальпации правого подреберья, симптомы умеренно выраженной хронической интоксикации 7.3 Лабораторные исследования: ОАК (может быть повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз). 7.4 Инструментальные исследования: На УЗИ - уплотнение и утолщение желчного пузыря свыше 2 мм, увеличение его размеров более чем на 5мм2от верхней границы нормы, наличие паравизикальной эхонегативности, сладж-синдром (Международные критерии воспаления желчного пузыря, Вена, 1998). 7.5 Показания для консультации специалистов: ЛОР стоматолог врач физиотерапевт врач ЛФК 7.6 Дифференциальный диагноз
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|