Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
1. Почечная остеодистрофия у детей 2. Код протокола: 3. Код по МКБ10: N25 Почечная остеодистрофия 4. Определение: Почечная остеодистрофия - нарушение обмена костной ткани, связанное с врожденным или приобретенным нарушением функции канальцевого аппарата почек [Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997]. 5. Классификация А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]: 1) По причине [Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997]: Первичная: - фосфат-диабет - болезнь де Тони-Дебре-Фанкони - врожденный витамин Д-зависимый рахит - почечный тубулярный ацидоз Вторичная: - хроническая почечная недостаточность 2) По состоянию функции почек - международная классификация стадий хронических болезней почек (ХБП) (по K/DOQI, 2002): І - СКФ (скорость клубочковой фильтрации ≥ 90 мл/мин); ІІ - СКФ - 89-60 мл/мин; ІІІ - СКФ - 59-30 мл/мин; IV - СКФ - 29-15 мл/мин; V - СКФ - менее 15 мл/мин. 6. Показания для госпитализации: плановая, Рахитические деформации костей, остеопороз, остеомаляция. 7. Диагностические критерии: 7.1 жалобы и анамнез: субфебрилитет, частые инфекции, боли в ногах, искривление ног, отставание в физическом развитии, нарушение прорезывания зубов, жажду, слабость, недомогание В 7.2 физикальное обследование: отставание в физическом развитии, искривление ног по варусному типу, утиная походка. 7.3 лабораторные исследования: выраженная гипофосфатемия, фосфатурия, повышение ЩФ, реже гипокальциемия, аминоацидурия, снижение концентрационной функции почек, анемия В, при тубулярном ацидозе - метаболический ацидоз, камни в почках. 7.4 инструментальные исследования: - УЗИ почек: при первичной остеодистрофии - нормальные размеры почек, при вторичной - уменьшенные; - Рентгенография трубчатых костей: рахитоподобные изменения в метаэпифизарной зоне с блюдцеобразным ее расширением, остеопороз. - Рентгенография органов брюшной полости: камни в почках и мочевых путях 7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, окулиста для оценки изменений микрососудов, ортопеда для решения вопроса оперативной коррекции деформаций костей, уролога при мочекаменной болезни. 7.6. Дифференциальный диагноз: - с витамин Д-дефицитным рахитом (отсутствие профилактики витамином Д в грудном возрасте, лечение обычными терапевтическими дозами витамина Д эффективно) 8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Минимум обследования при направлении в стационар: 1. ОАМ 2. ОАК 3. Проба Зимницкого 4. креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови 5. УЗИ почек Перечень основных диагностических мероприятий: 1. УЗИ почек 2. Допплерография сосудов почек 3. Измерение АД, учет диуреза 4. ЭКГ 5. ОАК, ОАМ, гематокрит 6. Определение калия, натрия, кальция, магния, фосфора Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|