Клинический протокол «Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Резидуально-органическое состояние ЦНС» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Резидуально-органическое состояние ЦНС

1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Резидуально-органическое состояние ЦНС.

2. Код протокола

3. Код по МКБ-10 G93.2

4. Определение:

Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия характеризуется повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии. Типичные симптомы - головная боль и отек дисков зрительных нервов. Изредка глазное дно не изменено. В большинстве случаев этиология остается неизвестной. Очаговые неврологические симптомы отсутствуют, за исключением редких случаев. Повышение ликворного давления, подтвержденное при поясничной пункции, застойные диски зрительных нервов, при этом нормальные или незначительно увеличенные желудочки, выявляемые при КТ или МРТ головы и, нормальный состав СМЖ. Характерны признаки внутричерепной гипертензии, проявляется приступообразно усиливающейся, чаще по утрам, диффузной распирающей головной болью, на фоне которой возможна рвота, не связанная с приемом пищи, ощущением «тумана» перед глазами, обычно возникающее после пребывания в положении согнувшись, заторможенность, загруженность, безынициативность. Возможны брадикардия, застойный диск зрительного нерва. На краниограмме иногда определяется расширение входа в турецкое седло, усиление пальцевых вдавлений. Ликворное давление, измеряемое при диагностической поясничной пункции, выше 200 мм рт. ст. однако надо иметь в виду, что при этой манипуляции взятие СМЖ может быть обусловить опущение миндалин мозжечка и ущемление продолговатого мозга на уровне большого затылочного отверстия. Это ведет к нарушению жизненно важных функций. Проявляется обычно в возрасте 30-40 лет, чаще у женщин. Механизм развития неясен. Нередко возможна связь между синдромом и перенесенным тромбозом венозных синусов, лечение тетрациклином, пенициллином, витамин А, хроническим отравлением угарным газом, свинцом, эндокринопатией, нарушением менструального цикла, беременностью, применением оральных противозачаточных средств, а также кортикостероидной недостаточностью, неспецифической инфекцией, системными заболеваниями. Синдром обычно разрешается в течение одного года, но может продолжаться и длительнее. Возможна вторичная атрофия зрительных нервов.