Клинический протокол «Родовые травмы периферической нервной системы» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

Родовые травмы периферической нервной системы

1. Родовые травмы периферической нервной системы.

2. Код протокола

3. Код по МКБ -10: Р 14

Р 14.0 - Паралич Эрба при родовой травме

Р 14.1 Паралич Клюмпке при родовой травме

4. Определение: Родовые травмы периферической нервной системы являются следствием патологически протекающих родов. Они чаще встречаются у детей с большим весом, у крупного плода, при затруднении выведения головки и плеч, запрокидывании ручек, неправильном наложении щипцов, переломе ключицы и плечевой кости. Степень повреждения нервов плечевого сплетения может быть различной; от легкого растяжения нервов и отека до полного их разрыва, травмы спинного мозга. Факторы риска - крупный плод, узкий таз, слабость родовой деятельности, наложение щипцов. Первичная профилактика: вовремя определить показания для кесарева сечения, правильное ведение родов, правильное наложение щипцов.

5. Классификация:

Паралич Эрба-Дюшена сегменты (С3-С6), преимущественное поражение проксимальных отделов мышц руки.

Паралич Дюшена-Клюмпке (С7-С8) преимущественное поражение дистальных отделов рук.

Тотальный паралич руки (С5-С8).

6. Показания к госпитализации (плановая):

Ограничение движений в одной из верхних конечностей.

Двигательные нарушения в виде снижения силы в руке, снижения мышечного тонуса.

Гипотрофия парализованной конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Проведение высококвалифицированной диагностики и лечения.

7. Диагностические критерии.

7.1 Жалобы и анамнез. Жалобы на ограничение активных пассивных движений в парализованной конечности, слабость в ней, снижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, задержку моторного развития, необычное положение парализованной руки. Отягощенный перинатальный анамнез (родовая травма, крупный плод, наложение щипцов, перелом ключицы и т. д.)

7.2 Физикальные обследования: двигательные расстройства - ограничение движений в парализованной конечности, слабость в ней, снижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия парализованной конечности, задержка моторного развития.