Прогнозирование плацентарных нарушений у беременных с артериальной гипотензией (Г.М. Исина, М.З. Исраилова) Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы

Прогнозирование плацентарных нарушений у беременных с артериальной гипотензией

Г.М. Исина, М.З. Исраилова

Алматинский государственный институт

усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы

В современном акушерстве среди экстрагенитальной патологии, осложняющей течение беременности и родов и влияющих на перинатальную заболеваемость, одно из ведущих мест занимают сосудистые дистонии, развивающиеся по типу артериальной гипотензии (АГ), частота которой среди беременных не имеет тенденции к снижению и составляет по данным различных авторов от 4,2 до 32,4%. Это фоновое заболевание вызывает серьезные осложнения беременности, родов, послеродового периода, отрицательно влияет на дальнейшее нервно-психическое развитие детей, может приводить к увеличению перинатальной и материнской смертности [1, 2, 3].

Ведущее значение при рассмотрении вопросов адаптации во время беременности отводится плаценте - как иммунологическому барьеру, синтезирующему плацентарные белки. Есть мнение, что специфические протеины беременности, являются факторами, запускающими адаптивные процессы в организме матери [3, 4, 5]. В настоящее время описано более 20 белков плаценты человека. Одни из них являются иммунорегуляторными факторами, гормонами, ферментами, их активаторами и ингибиторами. Другие - рецепторными и структурными белками [5]. Одним из наиболее информативных маркеров, позволяющих судить о функции плаценты, является a2-микроглобулин фертильности (АМГФ).

АМГФ представляет собой специфический фактор репродуктивной системы и является мощным иммуносупрессором. Это свидетельствует о важной роли этого антигена в подготовке к беременности, процессе зачатия, физиологическом течении гестации и возникновении родовой деятельности. Выявлена высокая корреляционная зависимость между динамикой изменения сывороточной концентрации АМГФ и развитием таких осложнений беременности как ранний токсикоз, невынашивание беременности, внутриутробная задержка развития плода, преэклампсия.

Целью нашего исследования явилось изучение состояния белоксинтезирующей функции плаценты у беременных с АГ на основании особенностей динамики сывороточного уровня АМГФ.

Определение сывороточной концентрации АМГФ проводили иммуноферментным твердофазным (в качестве твердой фазы применяется полистирол) «сендвич»- методом на готовых тест-системах с использованием моноклональных антител к АМГФ. Исследование проведено в 3 исследуемых группах: первую группу составили 48 беременных с существующей до беременности артериальной гипотензией. Во вторую группу вошли 42 беременных, у которых снижение АД возникло при беременности. Третью группу составили 30 беременных с физиологическим течением беременности, стабильным нормотензивным уровнем АД (около 120/80 - 115/75 мм. рт. ст.) и без явлений вегетативной дисфункции. Обследование проводилось в динамике беременности при сроках 15-20 недель, 21-25 недель и 30-35 недель.