Малоинвазивная хирургия эхинококкоза печени с использованием антигельминтной терапии (Мамараджабов С.Э., Курбаниязов З.Б., Саттаров Ш.Х., Кушмурадов Н.Ё., Баласанян А.Ю.)

Малоинвазивная хирургия эхинококкоза печени с использованием антигельминтной терапии

Мамараджабов С.Э., Курбаниязов З.Б., Саттаров Ш.Х.,

Кушмурадов Н.Ё., Баласанян А.Ю.

Самаркандский Государственный медицинский институт, г. Самарканд

Актуальность проблемы.Эхинококковая болезнь до сих пор остается достаточно распространенным, тяжело и хронически протекающим паразитарным заболеванием во многих регионах, в том числе и в Узбекистане. В хирургических отделениях республики ежегодно производится более 1,5 тысяч операций поводу эхинококкоза различных органов. При этом первичные формы заболевания составляют 90,7%, количество больных с осложненными формами достигает 25-45%, а рецидивный эхинококкоз - 9,3% (Ш.И. Каримов, 1997; Ф.Г. Назыров, 2004). По данным М. Аминджанова (1999) ежегодный ущерб от эхинококковой болезни превышает более 5 млрд. сум. Единственным радикальным методом лечения эхинококкоза является хирургический, хотя в последние годы появились сообщения об успешной консервативной терапии препаратами бензимидазольных карбоматов - Альбендазол, Мебендазол и др. Но, следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство и консервативная терапия должны дополнять друг друга (Baskaran V., et al. 2004; Georgescu S., et al. 2004). Перспективным направлением в улучшении результатов хирургического лечения эхинококкоза и в частности при локализации его в печени являются, по нашему мнению, малоинвазивные вмешательствам.

Целью нашего исследования явилось изучение возможностей и эффективности эхинококкэктомии из печени через минилапаротомный доступ посредством эндовидеохирургической технологии с последующей химиотерапией с использованием антигельминтного препарата Вермокс и Вейрмоз 400.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 257 больных в возрасте от 15 до 68 лет, 2/3 составили пациенты женского пола. В ½ наблюдении у больных имелись множественные кисты печени, 23 (8,9%) больных обратились с рецидивом заболевания. Неосложненное течение заболевания наблюдалось у 182 (70,8%) больных, осложненное течение в виде нагноения ЭК и ее обызвествления обнаружены у 75 (29,2%) пациентов.

Результаты и их обсуждения. Оперативные вмешательства выполняли двумя методами:

1) Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени - использовали только лапароскопические доступы (21 вмешательств);

2) Видеоассистированная эхинококкэктомия печени - сочетание лапароскопии с минилапаротомией до 5 см (133 вмешательств).