Профилактика и лечение хронических отитов у детей (С.А. Таукелева, М.Д. Танабаева, Н.С. Сагандыкова)

Профилактика и лечение хронических отитов у детей

С.А. Таукелева, М.Д. Танабаева, Н.С. Сагандыкова

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы.

На последнем съезде оториноларингологов в 2011 году, коллектив нашей кафедры совместно с врачами базируемого детского ЛОР отделения № 5 Городской Клинической Больницы г. Алматы (ГКП на ПХВ «ГКБ № 5» УЗ г. Алматы, главный врач Касымжанова Ж.Х.) озвучили программу «Вырастим новое поколение Казахстанцев без хронического отита ».

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что старшее поколение жителей Казахстана страдает той или иной формой хронического отита. Практически хроническим отитом (перфоративным, адгезивным, склеротическим и др.) страдает до 40% жителей пожилого возраста (от 35 до 50 лет) [1].

Такая частота патологии среднего уха обусловлена в первую очередь, недостаточно адекватным лечением острого среднего отита в детстве. Представление о том, что воспаление среднего уха и последующая за ним перфорация барабанной перепонки глубоко ошибочно.

Так, после патологического прободения барабанной перепонки, нарушается физиологическое изолированное состояние барабанной полости. Вследствие, чего любое попадание воды в ухо, или ее инфицирование через слуховую трубу приводит к обострению воспалительного процесса [2]. Далее при достаточно адекватном и профессиональном лечении, когда перфорация закрывается, формируется рубцовая «заплатка» барабанной перепонки, которая со временем провоцирует развитие тимпано-склеротических процессов и приводит к снижению слуха [3].

По нашим наблюдениям (Кожантаева С.К. 2011 г. «Лечение смешанной тугоухости при хроническом среднем отите») длительное течение хронического отита в форме банального мезотимпанита, даже без частых обострений приводит к развитию смешанной тугоухости, т.е. развитию сенсоневрального компонента тугоухости, который в свою очередь дает II и III степени тугоухости.

Целью данной статьи является освещение разработанной нами методики лечения острого среднего отитов у детей.

Разработанный нами стандарт лечения острых средних отитов у детей любого возраста, позволяет быстро эвакуировать воспалительный экссудат из среднего уха, тем самым обеспечивает профилактику самопроизвольного перфорирования барабанной перепонки.

Принципиальным отличием от существовавших методов лечения острого среднего отита у детей, является экстренная тимпанопункция или парацентез барабанной перепонки в момент обращения ребенка к ЛОР врачу, даже с отсутствием болевого синдрома или выраженных явлений воспаления в среднем ухе. Так, как характер боли в ухе у ребенка по интенсивности высокой степени, не всегда, обусловлены давлением воспалительного экссудата на plexus timpanicus, но и отсутствием аэрации полости носа и как следствие нарушение проходимости слуховой трубы, соответственно снижение вентиляции барабанной полости.