Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: клинические и терапевтические аспекты (Куанышбекова Р.Т., Мырзабекова Г.Т., Брежнева И.В., Зельман О.Я., Тулендиева А.Т.)

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: клинические и терапевтические аспекты

Куанышбекова Р.Т., Мырзабекова Г.Т., Брежнева И.В., Зельман О.Я., Тулендиева А.Т.

Департамент Здравоохранения г. Алматы,

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы

Эпидемиологические и клинические результаты исследований свидетельствуют о высокой распространенности функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей, в частности дисфункциональных расстройств билиарной системы. Актуальность данных состояний у детей поддерживаются высоким уровнем дисфункций желчного пузыря и сфинктера Одди в структуре болезней органов пищеварения, а также сложностью дифференциального диагноза. По рекомендациям Международного консенсуса в Риме (1999) дисфункциональные расстройства билиарного тракта должны объединять моторные нарушения желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря по гипо- или гиперкинетическому типу) и сфинктера Одди (дисфункция сфинктера Одди: спазм сфинктера Одди или недостаточность сфинктера Одди). Согласно отечественным классификациям их определяют, как дискинезии желчевыводящих путей. Установлено, что характер моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря определяется чувствительностью нервно-мышечного аппарата билиарного тракта к увеличению концентрации холецистокинина при воздействии различных желчегонных стимулов. На чувствительность гладкой мускулатуры к холецистокинину у пациентов с билиарными дискинезиями может влиять функциональное состояние вегетативной нервной системы. В регуляции сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря выяснена роль норадреналина, который выделяется симпатическими постганглионарными волокнами и, действуя пресинаптически на вагусные нервные окончания в ганглиях желчного пузыря, уменьшает выделение ацетилхолина из вагусных нервных окончаний