Комплексный подход в лечении бронхообструктивного синдрома у детей (Есенбаева Б.Е.)

Комплексный подход в лечении бронхообструктивного синдрома у детей

Есенбаева Б.Е.

ГККП «Районная поликлиника» Талгарского района, ВА Талдыбулак

При острых респираторных заболеваниях нижних дыхательных путей (ОРЗ) часто встречается бронхообструктивный синдром (БОС), который проявляется виде одышки, приступами сухого кашля, в результате диффузной обструкции.

Нередко первым провоцирующим обструктивный синдром фактором у детей являются респираторные вирусные инфекции, в последние годы повысилась роль хламидийной и микоплазменной инфекций. Вирусы (респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа) наиболее часто провоцируют бронхиальную обструкцию в раннем возрасте. После 3 лет более важное значение в развитии и обострениях заболевания приобретает риновирус. Патогномоничными для БОС являются:

1. отек слизистой

2. обтурация просвета бронхов вязким секретом

3. гипертрофия слизистых желез

4. спазм гладкой мускулатуры бронхов

Чаще такие изменения в бронхах обратимые, непрогрессирующие, но в ряде случаев, особенно при РС-инфекциях, возможны с поражение респираторного отдела легких. Этот фактор определяет тяжесть и прогноз заболевания.

В клинической практике БОС не вызывает сомнения, но у детей раннего возраста в силу их анатомо-физиологических особенностей, БОС имеет своеобразный клинический образ и представляет значительные трудности, как для диагностики, так и терапии.

Несмотря на разнообразие причин, бронхиальная обструкция характеризуется следующими наиболее типичными клиническими симптомами: удлинение выдоха (в тяжелых случаях и увеличение частоты дыхания), появление экспираторного шума, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры у большинства детей раннего возраста. Обязательной госпитализации требуют тяжелые случаи бронхообструкции, повторные случаи заболевания с БОС.

Ввиду анатомо-физиологических особенности дыхательных путей, БОС чаще возникает у детей раннего возраста, так как просвет бронхов у них существенно уже, а также усилена васкуляризация, чем у взрослых. При лечении обструктивных заболеваний легких (ОЗЛ) очень важно выбрать оптимальный вариант проведения бронхолитической терапии.

Применение этих препаратов является обязательным при БОС у детей. Клиническая практика показывает, что применение этих лекарственных средств приводит к положительной динамике в состоянии больных, улучшает функциональные показатели легких. Предпочтение отдается симпатомиметикам — β2-агонистам в виде аэрозоля. Используются препараты короткого и пролонгированного действия. Более целесообразным является введение аэрозоля через небулайзер, что обеспечивает лучшее проникновение лекарства в периферические отделы легких у больных с гиперсекрецией в трахеобронхиальном дереве. Применение эуфиллина менее желательно из-за его побочных действий.