Утвержден протоколом Экспертного Совета МЗ РК от 17 апреля 2012 года № 8
Клинический протокол.
Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа - специалистам скорой и неотложной помощи. Определяющее значение имеет фактор времени. Концепция «время - мозг» («потерянное время - потерянный мозг») означает, что при мозговом инсульте помощь должна быть экстренной. Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе 1. Диагностика инсульта и определение точного времени начала заболевания с выяснением всех обстоятельств случившегося с привлечением очевидцев. 2. Проведение неотложных лечебных мероприятий. 3. Экстренная госпитализация пациента в кратчайшие сроки в многопрофильный стационар, имеющий специализированное отделение (палаты) для лечения инсульта, реанимационное и нейрохирургическое отделения, диагностическое оборудование, включающее круглосуточное, доступное каждому, без исключений, пациенту КТ/МРТ - 24 часа в сутки, с учетом выходных и праздничных дней, а также ультразвуковые приборы для оценки состояния сонных и позвоночных артерий. Помощь оказывается бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи. Врач «скорой и неотложной помощи» обязан провести: 1. сбор анамнеза и жалоб 2. терапевтический осмотр 3. термометрию 4. измерение АД на периферических артериях 5. оценку ритма и числа дыхательных движений 6. оценку участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания 7. оценку состояние видимых слизистых и ногтевых лож, шейных вен. 8. оценку пульса 9. оценку ЧСС 10. исследование, интерпретацию и описание ЭКГ 11. исследование глюкозы крови с помощью анализатора 12. исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков (ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернига), обратить внимание на состояние координации. Для диагностики инсульта проводят тест «Лицо, Рука, Речь». Для этого необходимо провести тест, состоящий из 3-х заданий: 1. Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается ассиметрия лица. 2. Просят больного поднять и удерживать в течение 5 сек обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается. 3. Просят пациента произнести простую фразу. При инсульте больной не может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива. А также выявляют другие симптомы: -необъяснимое нарушение зрения -онемение (потеря чувствительности) в какой либо части тела, особенно на одной половине тела -остро возникшие выраженное головокружение, неустойчивость и шаткость, нарушение координации движений -нарушения глотания, поперхивание, гнусавость голоса -судорожный припадок или какие-либо другие нарушения сознания Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|