Клинический протокол «Опухоли половых органов у девочек» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Опухоли половых органов у девочек»

I. Вводная часть:

1. Название: опухоли половых органов у девочек

2. Код протокола: РH-S-007

3. Код по МКБ-10: С. 51, 52, 53, 56.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения;

УЗИ ультразвуковое исследование;

КТ компьютерная томография;

OAK общий анализ крови;

ОАМ общий анализ мочи;

АФП альфа-фетопротеин

ХГЧ хорионический гонадотропин;

СА-125 cancer antigen 125;

АД артериальное давление;

МРТ магнитно-резонансная томография;

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография;

ВСМП высокоспециализированная медицинская помощь;

XT химиотерапия;

СОД суммарно-очаговая доза;

Гр Грей;

5. Определение:

Злокачественные опухоли половых органов составляют от 3 до 4% от числа злокачественных новообразований детского возраста. Большинство опухолей половых органов у детей сочетается с пороками развития. Злокачественные опухоли половых органов у девочек наблюдаются преимущественно в яичниках (С.56) (86%); в 10% случаев во влагалище (С.52) и шейке матки (С.56). Очень редко они локализуются в вульве (С.51). Поражение тела матки не характерно для детского возраста.

Злокачественные опухоли половых органов у девочек встречаются в любом возрасте — от периода новорожденности до 15 лет. Однако имеются определенные закономерности в структуре заболеваемости в зависимости от возраста. До 5 лет чаще отмечено поражение влагалища и шейки матки, а в старшем возрасте (особенно в периоде полового созревания) — яичников.

В клинической картине новообразований яичника ведущими симптомами являются боли в животе, увеличение размеров живота и наличие «уплотнения» в брюшной полости. У ряда больных могут быть признаки преждевременного полового созревания или отсутствие признаков полового развития. Нередко больных с опухолями яичника госпитализируют в хирургические стационары с картиной «острого живота», которая обусловлена перекрутом ножки опухоли или ее разрывом. Только при диссеминации процесса появляются симптомы интоксикации: вялость, бледность кожных покровов, снижение аппетита, похудание и т. д.

6. Дата разработки протокола: 2012 г.

7. Категория пациентов: дети до 15 лет с верифицированным диагнозом и/или с клиническими проявлениями заболевания.

8. Пользователи протокола: детские онкологии, онкологии, химиотерапевты.

9. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

10. Классификация и стадирование:

Международная классификация опухолей яичников названа гистологической, но при этом она согласуется с клинико-биологическими характеристиками опухолей и применима в клинической практике. Гистологическая классификация экстракраниальных герминогенноклеточных опухолей у детей (ВОЗ, 2004 г.):