Клинический протокол «Рак гортани» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Рак гортани»

I. Вводная часть

1. Рак гортани

2. PH-S-014

3. МКБ-10: С32.0

4. Сокращения:

ФЛС - Фиброларингоскопия,

Н/Ларингоскопия - Непрямая ларингоскопия

КТ - Компьютерно томографическое исследование

УЗИ - Ультразвуковое исследование

СОД - Суммарно-очаговая доза

РОД - Разовая очаговая доза

ГР - Грей

ФФИШК - Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

5. Определение

Рак гортани - злокачественная опухоль, чаще всего эпителиального генеза (97-98%), поражающая верхние отделы дыхательного тракта (Пачес А.И., Матякин Е.Г. 2001 г).

Мужчины болеют значительно чаще женщин, 10,0-11,0 и 0,5-1,0 соответственно, и рост заболеваемости происходит, в основном, за счет мужского населения.

6. Дата разработки протокола: 2012 г.

7. Категория пациентов: больные раком гортани.

8. Пользователи протокола: ЛОР-врачи поликлиник, стационаров, ЛОР-онкологи

9. Конфликта интересов нет

II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

10. Правила классификации: В настоящее время распространенность опухолей определяется в рамках TNM классификации злокачественных опухолей, седьмое издание, 2009 г. Классификация применима только для рака. Необходимо морфологическое подтверждение диагноза.

Система определения стадии по международной классификации TNM.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для гортани являются предгортанные, паратрахеальные и глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи.

Анатомические области и части

Гортань делится на 3 отдела: надсвязочный (вестибулярный), область голосовых связок (средний) и подсвязочный.

5. Надсвязочная область

а) часть надгортанника выше подъязычной кости, включая верхушку, язычную (переднюю) и гортанную поверхности;

б) черпаловидно-надгортанная складка со стороны гортани;

в) черпаловидный хрящ;

г) часть надгортанника ниже подъязычной кости;

д) желудочковые связки (ложные голосовые связки).

6. Область голосовых связок

а) истинные голосовые связки;

б) передняя комиссура;

в) задняя комиссура.

7. Подсвязочная область - область, находящаяся ниже голосовых складок до нижнего края перстневидного хряща.

Т - клиническая классификация:

Т - первичная опухоль

ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 - первичная опухоль не определяется.

Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Надсвязочная область

Т1 - опухоль ограничена одной анатомической частью надсвязочной области, подвижность голосовых связок сохранена.

Т2 - опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной области или одну часть надсвязочной области и одну или несколько частей голосовых связок (например, корня языка, валлекулы, медиальной стенки грушевидного синуса), подвижность голосовых связок сохранена.