Клинический протокол «Рак щитовидной железы» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Рак щитовидной железы»

I Вводная часть

1. Название протокола: Рак щитовидной железы

2. Код протокола: H-S-066

3. МКБ-Х: С 73

4. Сокращения:

КТ - Компьютерно-томографическое исследование

МРТ - Магнитно-резонансная томография

УЗИ - Ультразвуковое исследование

СОД - Суммарно-очаговая доза

РОД - Разовая очаговая доза

ГР - Грей

ФФИШК - Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

ТТГ - Тиротропный гормон

СЗП - Свежезамороженная плазма

5. Определение:

Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из тироидной ткани.

Дифференцированные морфологические формы рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и благоприятны в прогностическом отношении. Медуллярная, плоскоклеточная и недифференцированная карциномы характеризуются высоким метастатическим потенциалом и инвазивным ростом, а потому обычно трудно излечимы (Пачес А.И., 2001 г.).

6. Дата разработки протокола: 2012 г.

7. Категория пациентов: больные раком щитовидной железы

8. Пользователи протоколов: врачи эндокринологи, ЛОР-онкологи

9. Конфликта интересов нет

II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

10. Классификация рака щитовидной железы

Классификация применима только для рака, который должен быть подтвержден гистологически. Регионарными считаются лимфатические узлы шеи и верхнего средостения.

Т - первичная опухоль

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 - первичная опухоль не определяется.

Т1 - опухоль до (<) 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.

Т2 - опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы.

Т3 - опухоль размером более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы, либо любая опухоль с минимальным экстратиреоидным распространением (прорастание в подъязычные мышцы или перитиреоидитные мягкие ткани).

Т4а - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы с прорастанием в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв.

Т4b - опухоль прорастает в превертебральную фасцию, сонную артерию, либо медиастинальные сосуды.

Все категории Т могут подразделяться на:

a) солитарную опухоль,

b) многофокусную опухоль (классификация по наибольшему узлу).

Анапластические (недифференцированные) карциномы всегда относят к категории Т4.

Т4а - внутритиреоидная резектабельная анапластическая карцинома

Т4b - экстратиреоидная нерезектабельная анапластическая карцинома

N - регионарные лимфатические узлы

Nx-недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами