Клинический протокол «Рак поджелудочной железы» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Рак поджелудочной железы»

i Вводная часть

1. Название протокола: Рак поджелудочной железы

2. Код протокола: PH-S-O35

3. Код МКБ-Х: С 25

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография

УЗИ - ультразвуковое исследование

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

АФП - альфафетопротеин

СА 19-9 - карбогидратный антиген 19-9

РЭА - раковоэмбриональный антиген

ПБ - пункционная биопсия

ИГХ - иммуногистохимия

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

ГПДР - гастропанкреатодуоденальная резекция

ПЖ - поджелудочная железа

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РОД - разовая очаговая доза

Гр - Грей

СОД - суммарно-очаговая доза

5. Определение: Рак поджелудочной железы - злокачественное новообразование поджелудочной железы.

6. Дата разработки протокола: 2012 г.

7. Категория пациентов: пациенты с верифицированным раком поджелудочной железы, либо выставленным на основании лаборторно-инструментальных методов обследования.

8. Пользователи протокола: врачи онкологи, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП.

9. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов среди разработчиков нет.

II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

10. Клиническая классификация

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разделяются на (ВОЗ, 1982):

1. Эпителиальные:

а) Аденокарцинома

б) Плоскоклеточный рак.

в) Цистаденокарцинома

г) Ацинарный рак

д) Недифференцируемый рак.

2. Опухоли панкреатических островков

3. Неэпителиальные опухоли

4. Смешанные опухоли

5. Неклассифицируемые опухоли

6. Гемопоэтические и лимфоидные опухоли

7. Метастатические опухоли

Международная классификация TNM:

Последний пересмотр этой классификации состоялся в 2007 г., и она была одобрена всеми национальными комитетами по классификациям заболеваний.

Правила классификации

Классификация применима только для рака поджелудочной железы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

Анатомические области

1. Головка поджелудочной железы

2. Тело поджелудочной железы

3. Хвост поджелудочной железы

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для поджелудочной железы являются:

Верхние: кверху от головки и тела

Нижние: книзу от головки и тела

Передние: передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные

Задние: задние панкреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные мезентериальные

Селезеночные: в воротах селезенки и области хвоста поджелудочной железы.

Отдаленные метастазы наиболее часто локализуются в печени, параортальныхи надключичных лимфоузлах слева (Вирхова).

Клиническая классификация TNM (ICD-0 C25.0,1, 2, 3, 4):

Т — Первичная опухоль