Маммография (Обзор литературы провела Хампиева Л.М.)

Маммография

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Маммография - скрининговый метод диагностики рака молочной железы. Маммография позволяет выявить кисты или опухоли, которые невозможно обнаружить с помощью пальпации. Для подтверждения злокачественной природы новообразования может потребоваться выполнение биопсии. Маммографию можно применять в качестве дополнительного скринингового исследования после проведения УЗИ или термографии молочных желез (см. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы). Несмотря на высокую чувствительность метода (90-95%), при маммографии часто получают ложноположительные результаты. Американская коллегия рентгенологов и Американское общество по проблемам диагностики и лечения раковых заболеваний разработали клинические рекомендации, включающие показания к применению и описание возможных осложнений маммографии. В обоих документах отмечается, что, несмотря на низкую лучевую нагрузку, применение данного метода противопоказано при беременности. В связи с этим более распространенным методом исследования молочных желез является МРТ, обладающая высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Поэтому при доброкачественных новообразованиях часто приходится выполнять биопсию молочной железы.

У лиц группы высокого риска рака молочной железы применяют новый метод диагностики - протоковый лаваж, позволяющий выявить атипичные клетки еще до того, как они сформируют опухоль (см. Протоковый лаваж).

Цель

Выявить рак молочной железы.

Исследовать пальпируемые и непальпируемые объемные образования, определить причину боли в молочных железах и патологических выделений из сосков.

Облегчить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Оценить в динамике состояние больных, которым были выполнены органосохраняющая операция и лучевая терапия.

Ультразвуковая диагностика рака молочной железы

УЗИ характеризуется высокой информативностью в диагностике опухолей малых размеров (менее 0,6 см в диаметре) и проведении дифференциальной диагностики между кистами и солидными образованиями молочных желез. Ультразвуковые волны, генерируемые датчиком, проникают через кожу пациентки в ткань молочной железы, отражаются от ее элементов, вновь воспринимаются датчиком и преобразуются с помощью компьютера в изображение на экране монитора.

Преимущество УЗИ заключается в том, что оно позволяет визуализировать все участки молочной железы, включая и те, которые расположены вблизи грудной стенки (труднодоступные для рентгеновского исследования). Применение УЗИ в сочетании с маммографией повышает точность диагностики. При обследовании молодых женщин, у которых ткань молочных желез характеризуется более высокой плотностью, УЗИ по информативности превышает маммографию.

Подготовка

Следует объяснить пациентке суть исследования и ответить на ее вопросы.

Пациентка должна знать, кто и где будет выполнять исследование.

В день исследования пациентке не следует наносить дезодорирующие средства и пудру на кожу подмышечных областей.