Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA)

Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA)

Обзор материала провела Хампиева Л.М.

Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA) определяются как комплекс антител, специфичных по различным гранулоцитарным, моноцитарным и, возможно, эндотелиальным цитоплазматическим антигенам. Они обнаруживаются у людей, страдающих определенными аутоиммунными сосудистыми заболеваниями. Если в непрямом иммунофлюоресцентном тесте в качестве источника антигенов использовать нейтрофилы, фиксированные спиртом, то по типу свечения все ANCA можно разделить на три группы:

1. c ANCA (к цитоплазматическим антигенам-создают диффузное свечение цитоплазмы нейтрофилов). Реагируют с протеиназой 3 (PR3) и усиливающим бактерицидное действие белком (BPI).

2. р ANCA (к перинуклеарным антигенам-вызывают околоядерное свечение). Вырабатываются к миелопероксидазе (MPO), реже мишенью является эластаза, катепсин G, лизоцим, лактоферин, находящиеся в гранулах нейтрофилов.

3. атипичные ANCA (к антигенам тип свечения которых невозможно определить). Белки-мишени неизвестны, но в некоторых случаях они те же, что и для р-ANCA.

Серологические исследования антител к цитоплазматическим антигенам нейтрофильных гранулоцитов (ANCA) необходимы для подтверждения нозологической формы того или иного заболевания, определения активности процесса и оценки прогноза болезни.

Термин «системный васкулит» обозначает любое нарушение, относящееся к группе воспалительных сосудистых заболеваний, вызываемых рядом причин. Системные васкулиты развиваются в рамках других синдромов (васкулиты при опухолях, заболеваниях кишечника и печени, васкулиты после трансплантации, сывороточная болезнь, васкулопатия при антифосфолипидном синдроме и др.).

В данную группу также входят сосудистые заболевания, характеризуемые образованием антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA).

К ним относятся:

1. гранулематоз Вегенера

2. синдром Чардж-Стросса

3. микроскопический полиангиит

4. гломерулонефрит на фоне васкулита, при котором поражаются исключительно почки.

Так же могут встречаться при узелковом периартериите, язвенном колите, первичном склерозирующем холангите.

Серологическое тестирование ANCA является важнейшим инструментом при диагностике этих аутоиммунных заболеваний. Данные заболевания угрожают жизни пациента, и к числу наиболее тяжелых последствий относятся почечная недостаточность и легочные геморрагии. ANCA-ассоциированные заболевания нельзя назвать широко.