Доказательная медицина в терапии: Подтверждение обоснованного принятия решений для пациентов с сопутствующим заболеванием: Доступность необходимой информации в клинических исследованиях с хроническими заболеваниями (Обзор провела кандидат медицинских наук Абдраимова Э.)

Доказательная медицина в терапии: Подтверждение обоснованного принятия решений для пациентов с сопутствующим заболеванием: Доступность необходимой информации в клинических исследованиях с хроническими заболеваниями

Обзор провела кандидат медицинских наук Абдраимова Э.

Резюме

Население с множественными хроническими заболеваниями растет. Предшествующие исследования указывают, что пациенты с сопутствующими заболеваниями часто исключаются из испытаний, чтобы сделать выводы об эффектах лечения для этих пациентов.

Мы провели литературный поиск испытаний от 11 Кокрановских обзоров для четырех хронических болезней (диабет, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и инсульт). Кокрановские обзоры систематически идентифицировали и суммировали испытания по эффективности мочегонных средств, метформина, антикоагулянтов, бета-агонистов длительного действия отдельно или в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, гиполипидемические средства, физические упражнения и диеты. Критериями включения в обзор были отчеты испытаний, где описаны методы.

Мы оценили исключения и включения людей с сопутствующими заболеваниями, и рассматривали сопутствующие заболевания, как потенциальные модификаторы эффектов лечения. В целом, воспроизводимость обоих критерий включения (среднее [стандартное отклонение (СО)]: 6,0 (2,1), диапазон (мин-макс): 1-9.5) и критерии исключения (среднее (СО): 5.3 (2.1), диапазон: 1-9.5) были умеренными. Испытания включали больных с сопутствующими заболеваниями. Доля исключения сопутствующих заболеваний колебалась от 0-42 процентов для сердечной недостаточности, 0-55 процентов для ХОБЛ, 0-44 процентов для диабета, и 0-39 процентов для инсульта. Семьдесят из 161 испытаний (43,5%), описали распространение любого сопутствующего заболевания среди участников с индексом заболевания.

Введение