Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний «Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения)» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний
Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения)

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения)

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ОМТ - органы малого таза

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

УЗИ - ультразвуковое исследование

КОК - комбинированные оральные контрацептивы

АД - артериальное давление

5. Дата разработки протокола: апрель 2013 года

6. Категория пациентов: женщины репродуктивного возраста

7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует

9. Определение:

Кровопотеря более 80 мл или длительностью более 7 дней (менометроррагия), которая проявляется через неравные и более короткие промежутки времени (ВОЗ, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства Великобритании).

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

10. Клиническая классификация:

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

11. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Поступление плановое и экстренное.

Показания для экстренной госпитализации: анемизация пациентки, требующая предоставления неотложной медицинской помощи (уровень гемоглобина ниже 80 г/л).

12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные диагностические мероприятия:

Лабораторные исследования:

- Реакция Вассермана.

- Определение группы крови и резус фактора.

- Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, цветовой показатель).

- Общий анализ мочи.

- Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы).

- Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и степень чистоты влагалища.

- УЗИ женских половых органов.

- Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием.

- Гистероскопия.

Дополнительные диагностические исследования:

- Определение глюкозы

- УЗИ щитовидной железы для исключения патологии щитовидной железы

- ИФА на ИППП

- Определение гормонов щитовидной железы

- Определение гормонов репродуктивной системы

13. Диагностические критерии:

13.1. Жалобы и анамнез:

- длительные и обильные кровянистые выделения во время менструации (чаще более 7 дней). Кровянистые выделения нерегулярные

- слабость, головокружение, снижение работоспособности.

13.2. Физикальное исследование:

- Осмотр в зеркалах

- Определение размеров матки и придатков при бимануальном исследовании

13.3. Лабораторные исследования:

- Общий анализ крови - снижение уровня гемоглобина (n 110 г/л), эритроцитов (n 3,9 - 10¹²/л), гематокрита (n 0,36 л/л).

13.4. Инструментальные исследования: