Клинический протокол диагностики и лечения «Острый и хронический тонзиллит у детей» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения

Острый и хронический тонзиллит у детей

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Острый и хронический тонзиллит у детей

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

J03 Острый тонзиллит

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

J35.0 Хронический тонзиллит

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АлТ - аланинтрансфераза,

АсТ - аспартаттрансфераза,

АСЛО - Антистрептолизин-О,

OAK - общий анализ крови,

ОАМ - общий анализ мочи,

ОТ - острый тонзиллит,

СОЭ - скорость оседания эритроцитов,

XT -хронический тонзиллит,

ЭКГ - электрокардиограмма,

BL - бацилла Леффлера.

5. Дата разработки протокола: апрель 2013 г.

6. Категория пациентов: дети от 0 до 15 лет с диагнозом «Тонзиллит»

7. Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи, инфекционисты, врачи-гематологи, педиатры

II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение: (по Солдатову И.Б.)

ОТ - это острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления небных миндалин.

XT - это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

9. Клиническая классификация (по Солдатову И.Б.)

I. OT:

1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.

2. Вторичные ангины: а) при острых инфекционных заболеваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе; б) при заболеваниях системы крови - инфекционном агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

II. XT:

1. Неспецифические:

а) компенсированная форма;

б) декомпенсированная форма.

2. Специфические: при инфекционных гранулемах, туберкулезе, склероме, сифилисе, склероме.

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

ОТ: экстренная госпитализация при выраженной интоксикации, болевом синдроме и гипертермии.

XT: плановая госпитализация оперативное лечение - 2-х сторонняя тонзилэктомия.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

ОТ:

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови, гематокрит;

2. Общий анализ мочи;

3. Фарингоскопия;

4. Консультация педиатра.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бактериологический посев с миндалин на патологическую флору и чувствительность к антибиотикам;

2. Мазок из зева BL;

3. ЭКГ;

4. Консультация инфекциониста;

5. Консультация стоматолога, кардиолога, нефролога, невропатолога, ЛОР врача - по показаниям

6. R-органов грудной клетки.

XT:

Перечень основных диагностических мероприятий до госпитализации:

1. Общий анализ крови, свертываемость, длительность кровотечения, гематокрит;

2. Определение группы крови и резус фактора;

3. Коагулограмма;