Клинический протокол диагностики и лечения «Перелом нижней челюсти со смещением отломков» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения
Перелом нижней челюсти со смещением отломков

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1.Название протокола - Перелом нижней челюсти со смещением отломков

2. Код протокола -

3. Код(ы) МКБ-10

S02.6 Перелом нижней челюсти

S02.60 Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти

S02.61 Перелом тела нижней челюсти

S02.62 Перелом мыщелкового отростка

S02.63 Перелом венечного отростка

S02.64 Перелом ветви

S02.65 Перелом симфиза (срединный)

S02.66 Перелом угла

S02.69 Перелом нижней челюсти неуточненной локализации

4. Сокращения

АЛТ - аланинаминотрансфераза,

ACT - аспартатаминотрансфераза,

ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека,

СОЭ - скорость оседания эритроцитов,

ЭКГ - электрокардиограмма,

Ег - эритроциты,

НЬ - гемоглобин,

Hbs Ag - антигены к вирусу гепатита В, L - лейкоциты,

5. Дата разработки протокола - апрель 2013 г.

6. Категория пациентов - пациенты с переломом нижней челюсти

7. Пользователи протокола: врачи - челюстно-лицевые хирурги

П. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение

Перелом нижней челюсти - повреждение нижней челюсти с нарушением ее непрерывности, характеризующееся повреждением околочелюстных мягких тканей, нарушением функций жевания, глотания, речи [1,2].

9. Клиническая классификация

А. По локализации.

1.  Переломы тела челюсти:

а)  с наличием зуба в щели перелома;

б)  при отсутствии зуба в щели перелома.

2.  Переломы ветви челюсти:

а)  собственно ветви;

б)  венечного отростка;

в)  мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.

Б. По характеру перелома.

1. Без смещения отломков, со смещением отломков.

2. Линейные, оскольчатые.

3. Изолированные, сочетанные (с черепно - мозговыми повреждениями, ранением мягких тканей, повреждением других костей). [1, 3].

4. Множественные переломы черепа и лицевых костей с (упоминанием) внутричерепной травмы[4].

10. Показания для госпитализации

Экстренная госпитализация.

- Нарушение целостности костной ткани костей лицевого скелета в результате травмы.

- Рентгенологические (в 3х проекциях) - определяется нарушение целостности нижней челюсти, как правило, определяется дислокация отломков.

- Невозможность репозиции ортопедическими методами.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятии

- Сбор анамнеза

- Клинический осмотр

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

- Рентгенография нижней челюсти в обзорной (лобно - носовая укладка) и боковой (каждой половины челюсти) проекциях. При переломах мыщелкового отростка требуется проведение укладок по Шуллеру, а в некоторых случаях для уточнения направления и степени смещения малого отломка и при переломах головки височно -нижнечелюстного сустава - компьютерную томографию.

- Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты)

- Определение времени свертываемости крови

- Определение группы крови и резус фактора