Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Переношенная беременность 2. Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10: О48. Переношенная беременность. 4. Сокращения, используемые в протоколе: ПМЦ - последний менструальный цикл НТ - нестрессовый тест ИАЖ - индекс амниотической жидкости РКП - рандомизированное контролируемое исследование 5. Дата разработки протокола: апрель 2013 года 6. Категория пациентов: беременные и роженицы. 7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи и акушерки ПМСП и стационара. П.МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 8. Определение: Переношенная беременность - это беременность, которая продолжается 42 недели и более (294 дня) [Всемирная организация здравоохранения]. Роды при такой беременности называют запоздалыми (postterm labor, delivery). Ребёнок, родившийся от такой беременности, в большинстве случаев имеет признаки «перезрелости» (postmaturity, postmature fetus, postmature infant). «Переношенность» и «перезрелость» — не синонимы, хотя эти два понятия часто путают. Возможны как запоздалые роды плодом без признаков перезрелости, так и своевременные роды (term delivery) перезрелым плодом. Таким образом, «переношенность» — понятие календарное, а «перезрелость» — понятие, применяемое для оценки физического статуса новорождённого. 9. Клиническая классификация: нет. 10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: плановая 1. Срок беременности 41 нед.+ 0 и информированное согласие беременной на индукцию родов 2. Срок беременности 41 нед. + 4 дня экстренная 1. Начало родовой деятельности 2. Неудовлетвотриетльный биофизический профиль плода 11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: основные - установление срока беременности (41 недель + 0) - УЗИ плода (в сроках до 14 недель) дополнительные - биопрофиль плода. - допплерометрия сосудов пуповины. 12. Диагностические критерии. 12.1. Жалобы и анамнез: Точность диагностики перенашивания зависит от достоверности информации о гестационном сроке. Своевременная диагностика чрезвычайно важна для определения тактики ведения родов. Важно использовать все доступные клинические данные, помогающие уточнить срок беременности. 1) Наиболее точный метод - по данным УЗ-фетометрии (А-1а): - УЗИ первого триместра всем беременным следует проводить в сроке 11-14 недель, поскольку это - более точная оценка гестационного срока, чем ПМЦ с меньшим количеством пролонгированных беременностей, сроком более 41+0 недель (I-A). - Если разница срока гестации между ПМЦ и УЗИ первого триместра составляет более 5 дней, то предполагаемая дата родов должна быть вычислена согласно УЗИ первого триместра (I-A). -Если разница срока гестации между ПМЦ и УЗИ второго триместра (14-20 недель) составляет более 10 дней, предполагаемая дата родов должна быть вычислена согласно УЗИ второго триместра (I-A). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|