Острый аппендицит у детей

                                                                                       Острый аппендицит у детей

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка.

Исторические сведения об аппендиците

Впервые Reginald Fitz в 1886 году полно описал клинический анамнез, данные обследования при остром аппендиците и предложил аппендэктомию для его лечения. В 1887 году в Соединенных Штатах Thomas Morton был первым хирургом, который успешно диагностировал аппендицит и выполнил первую аппендэктомию. В 1889 году М.С. Burney описал клинические данные острого аппендицита, включая пункт максимальной болезненности, который теперь носит его имя.

Эмбриология и анатомия аппендикса

Аппендикс развивается в виде продолжения слепой кишки на ее нижнем полюсе. При рождении от выглядит перевернутой пирамиды. В раннем возрасте латеральные стенки слепой кишки мешковидные растут, но аппендикс не занимает своего взрослого положение (на заднемедиальной стенке слепой кишки, на 2,5 см ниже илеоцекального клапана), к фазе быстрого роста передней и правой стенки слепой кишки в подростковом возрасте. Подавления роста слепой кишки ведет к гипоплазии аппендикса или его агенезии. Известны случаи удвоений аппендикса. Основа аппендикса располагается на месте соединения трех теней толстой кишки. Его толстокишечный эпителий, циркулярный и удлиненный мышечный слои переходят на такие же слепой кишки. Аппендикс расположен интраперитониально в 95% случаев, но его точное положение широко варьирует. В ЗО% конец аппендикса расположен в тазу, в 65% - ретроцекальном, у 5% - истинно ретроперитонеальные. В случаях незавершенного поворота кишечника или situs inversus неправильно расположен аппендикс может давать признаки воспаления необычной локализации. Длина аппендикса в среднем 10 см. Кровоснабжение - а. appendicularis ветка a. ileocolica, проходящая позади терминального отдела подвздошной кишки. При рождении присутствуют лишь несколько подслизистых лимфоузлов. Их количество в возрасте 12-20 лет увеличивается до 200, а затем резко уменьшается после 30 лет, и только следы остаются в возрасте после 61 года.

Распространенность аппендицита