Глаукома, гипотензия глаза
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие особенности: внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает толерантный (индивидуально переносимый) уровень; развивается характерное поражение головки зрительного нерва (ГЗН) и ганглионарных клеток сетчатки (глаукомная оптическая нейропатия - ГОН); возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций. Глаукома может возникать в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом и старческом возрасте. Так, врожденная глаукома наблюдается у 1 на 10 000-20 000 новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения, 50-60 лет - у 1,5%, 75 лет и старше - более чем у 3%. Следующие патогенетические этапы лежат в основе развития многообразных клинических форм глаукомного процесса: нарушения циркуляции водянистой влаги (ВВ), приводящие к ухудшению ее оттока из глаза; ВГД выше толерантного для зрительного нерва уровня; ишемия и гипоксия ГЗН; глаукомная оптическая нейропатия; дегенерация (апоптоз) ганглиозных клеток сетчатки. Выраженность 2-го и 3-го этапов может существенно варьировать при различных формах глаукомного процесса и в каждом конкретном случае. Разделение глаукомного процесса на этапы до некоторой степени условно. Вместе с тем каждый предыдущий этап принимает участие в возникновении последующих. Внутриглазное давление Физиологическая роль ВГД заключается в том, что оно обеспечивает поддержание сферической формы глазного яблока и правильных топографических взаимоотношений его внутренних структур, а также облегчает обменные процессы в этих структурах и выведение продуктов обмена из глаза. Вместе с тем ВГД оказывает неблагоприятное влияние на циркуляцию крови во внутриглазных сосудах вследствие повышения венозного давления и снижения перфузионного давления крови. Глазное яблоко представляет собой шаровидное тело с жидким содержимым и упругими оболочками. Величина ВГД зависит от ригидности (упругости) оболочек и объема содержимого глаза. Ригидность можно считать постоянной величиной для одного и того же глаза. Следовательно, изменение ВГД (АР) является функцией прироста объема глаза (AV): АР = f(AV)- В клинических условиях тонус глаза измеряют с помощью тонометров. Все известные тонометры сдавливают глаз, в результате чего в нем повышается ВГД, поэтому различают истинное (Ро) и тонометрическое (Рт) давление. С помощью широко применяемых в России тонометров Маклакова массой 5-15 г определяют тонометрическое давление, а показания аппланационного тонометра Гольдмана и бесконтактных пневмотонометров соответствуют истинному давлению. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|