Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Определение

Заглоточный абсцесс - гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией глоточной мускулатуры и предпозвоночной фасцией.

Профилактика заглоточного абсцесса

Повышение общей резистентности организма.

Патогенез заглоточного абсцесса

У детей заглоточный абсцесс возникает в результате распространения инфекции в лимфатические узлы при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина); заболевание может быть связано с травмой задней стенки глотки, аденотомией. Причиной инфицирования заглоточного пространства может быть гнойный процесс в слуховой трубе и барабанной полости. Инфекция распространяется по венозным или лимфатическим путям либо контактным путем.

К заболеванию предрасполагает нарушение обмена веществ, ослабленный иммунитет, недостаточное питание. Определенную роль в инфицировании заглоточного пространства у грудных детей играют трещины соска матери и начальные формы мастита.

Клиника заглоточного абсцесса

Заболевание протекает тяжело, характерно значительное повышение температуры (до 38-39°С). Выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость. Положение головы вынужденное, с наклоном в больную сторону и кзади; отмечается умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта.

Симптоматика зависит от локализации заглоточного абсцесса; в верхнем, среднем или нижнем отделе глотки. При его расположении в верхнем отделе возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью, а у грудных детей - нарушением акта сосания. При локализации заглоточного абсцесса в ротовой части глотки расстраивается глотание, появляется фарингеальный стридор. При абсцессе нижнего отдела глотки сдавливается вход в пищевод и трахея - появляется затруднение дыхания, особенно выраженное в горизонтальном положении ребенка. Дыхание становится хрипящим и напоминает звук работающей пилы, иногда голос приобретает хриплый оттенок.

Диагностика заглоточного абсцесса

Физикальное обследование

При фарингоскопии определяют гиперемированное, округлой или овальной формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее при пальпации. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации в гортаноглотке - при гипофарингоскопии. У маленьких детей пальпация - нередко единственный возможный способ исследования; при этом под пальцем ощущают эластическую, большей частью флюктуирующую, обычно находящуюся несколько сбоку от средней линии припухлость. При пальпации выпячивание резко болезненно, а при заглоточном абсцессе отогенного происхождения из-за пальпации появляется гной в наружном слуховом проходе соответствующей стороны.