|
|
|
Осмотр отоларинголога (первичный)
Дата_____________________ Жалобы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аn.Morbi_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аn.Vitae: Аллергоанамнез: спокоен, отягощен_____________________________________________________Перенесенные заболевания___________________________________ Операции, травмы: нет, да_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Status praesens: Полость носа: без изменений; содержит ____________________________ отделяемое слизистая ______________ цвета, отечна (нет), гиперемирована, атрофирована; _______ полипы: имеются, отсутствуют, носовые раковины______________________________ носовая перегородка: без изменений, искривлена (умеренно, резко), вправо, влево_______________________________________________________________________ Носоглотка: без изменений___________________________________________________ аденоиды 1, 2, 3ст.; другие образования ____________________________________ Глотка: без изменений, слизистая ____________________________________________ Миндалины (Д, С)______________________ Лимфатические узлы__________________ Гортань: без изменений ________________________________________________________ Уши: без изменений; наружное ухо (Д, С)_____________________________________ слуховой проход (Д, С) _______________________________________________________ барабанная перепонка: без изменений (Д, С) __________________________________ слух: ш.р. Д _______ м, С __________ м; р.р. Д _______ м, С ______м Дополнительные данные____________________________________________________________________________________________________________________________________ Проводимые манипуляции_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1) 2) 3) 4) 5) ПЛАН ВЕДЕНИЯ: РЕЖИМ____ СТОЛ №____ 1) 2) 3) 4) 5) Явка к врачу_____________ __________________ Подпись врача
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |