Озена

Озена

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Определение

Озена - болезнь, характеризующаяся развитием хронического дистрофического процесса в слизистой оболочке и костных стенках полости носа с образованием на поверхности слизистой оболочки грязно-серых корок; проявляется резким неприятным запахом из носа, гипо- или аносмией.

Профилактика озены

Ввиду вероятной инфекционной природы заболевания профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены больного с выделением ему индивидуальных предметов ухода. Необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в семье и ближайшем окружении.

Классификация озены

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Этиология озены

Этиология озены до настоящего времени не выяснена.

Существует множество теорий ее возникновения:

алиментарная - одна из наиболее распространенных теорий: чаще болеют люди, живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях и плохо питающиеся;

теория авитаминоза - недостаток витаминов А и D, по другим данным - К и группы В;

анатомическая - в основе лежат особенности строения черепа, полости носа и носоглотки;

наследственная;

инфекционная - главную роль играет разнообразная микрофлора, высеваемая из носовой слизи у больных озеной (Corynebacterium, Proteus), однако наиболее часто высевается Klebsiella pneumoniae ozaenae, которой отводят ведущую роль при этой патологии;

неинфекционная (нейродистрофическая) - в возникновении озены основное значение имеет нарушение вегетативной и эндокринной системы или симпатической иннервации, что приводит к дистрофическим процессам в полости носа; трофические нарушения в последующем приводят к остеомаляции, резорбции кости и метаплазии эпителия.

С конца XIX столетия получила доминирующее распространение инфекционная теория. В настоящее время инфекционную теорию и роль Klebsiella pneumoniae ozaenae можно считать доказанной.

Патогенез озены

Процесс начинается с попадания Klebsiella pneumoniae ozaenae на поверхность слизистой оболочки полости носа, иногда других отделов верхних дыхательных путей. Микроорганизм имеет капсулу и находится только на поверхности слизистой оболочки, вызывая ее воспаление. Воспалительный процесс в первом, довольно длительном, периоде носит катаральную форму и характеризуется значительным, до 4 л/сут, количеством жидкого слизистого секрета, затем появляются слизисто-гнойные выделения с большим числом лейкоцитов и лимфоцитов, а также самих капсульных бактерий.

В последующем секрет становится густым, вязким, липким, что обусловливает его задержку в полости носа и образование корок, так как носовое дыхание в этот период еще не нарушено.